一起為村醫(yī)隊伍建設(shè)想辦法
“調(diào)研中發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨收入待遇總體偏低、后繼乏人等問題,已經(jīng)影響到一些地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給。”“加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)”是2019年國家衛(wèi)生健康委主辦的全國人大重點督辦建議。為此,國家衛(wèi)生健康委去年7月邀請多位人大代表赴一線調(diào)研,深入了解村醫(yī)隊伍建設(shè)面臨的問題。
“在深入調(diào)研和廣泛聽取意見建議基礎(chǔ)上,代表們提出了進(jìn)一步加強村醫(yī)隊伍建設(shè)的政策建議,比如對年滿60周歲的村醫(yī)采取補助形式,進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇?!眹倚l(wèi)生健康委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
深入調(diào)研回應(yīng)關(guān)切
“45歲以下的村醫(yī)很少了,現(xiàn)在年輕人不愿意干村醫(yī)。”全國人大代表、山東省泗水縣苗館村隈泉村鄉(xiāng)村醫(yī)生劉慶民近年來的建議議案基本都圍繞著村醫(yī)隊伍建設(shè)問題。
像劉慶民一樣關(guān)心村醫(yī)隊伍的代表委員還有很多。去年,國家衛(wèi)生健康委承辦的建議提案中,26件涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),其中建議21件、提案5件。國家衛(wèi)生健康委辦公廳對這些建議提案梳理后發(fā)現(xiàn),共有9類具體建議:國家層面加強頂層設(shè)計,出臺進(jìn)一步解決村醫(yī)身份待遇問題的政策;加大對中西部和貧困地區(qū)支持力度,多渠道提高村醫(yī)待遇;完善村醫(yī)養(yǎng)老保障政策,解決其后顧之憂;完善實施村醫(yī)基本藥物制度,適當(dāng)提高基本藥物補助標(biāo)準(zhǔn);加強培訓(xùn)和繼續(xù)教育,提高村醫(yī)服務(wù)能力;加大村醫(yī)培養(yǎng)力度,開展村醫(yī)學(xué)歷教育等工作,促進(jìn)村醫(yī)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化;加強鄉(xiāng)村一體化管理,推進(jìn)村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理;完善村衛(wèi)生室運行保障機制,將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保報銷定點,建立衛(wèi)生室運行補助機制并購買醫(yī)療責(zé)任險;嚴(yán)格村醫(yī)準(zhǔn)入,建立村醫(yī)退出機制。同時,村醫(yī)隊伍建設(shè)的問題不單單是國家衛(wèi)生健康委一家的事,還涉及多個部門,比如,去年7月的調(diào)研,劉慶民參加了。他跟隨國家衛(wèi)生健康委、財政部、中央編辦等多部門組成的聯(lián)合調(diào)研工作組去了湖北省黃岡市。“同期還組織了另外3個調(diào)研小組,分別到了河北承德、湖南長沙、四川樂山。其中,河北承德調(diào)研組由國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝帶隊。在每個調(diào)研地區(qū),除了要現(xiàn)場考察3個~4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,還要去3個~4個村衛(wèi)生室,共訪談了40余名村醫(yī)?!?國家衛(wèi)生健康委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
“2018年,黃岡市政府出臺《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》,要求將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費足額納入預(yù)算,建立村醫(yī)待遇的長效機制?!?回憶當(dāng)初的調(diào)研,劉慶民說,看到了各方在村醫(yī)隊伍建設(shè)上的努力。
據(jù)了解,鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試實施5年來,全國共有12萬人取得了相應(yīng)資格,壯大了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)師隊伍。一些地區(qū)也因地制宜采取了強化村醫(yī)隊伍建設(shè)的好辦法,如河北承德的“雨潤工程”,開展村醫(yī)定向培養(yǎng),財政予以補助。其中,村醫(yī)每年有5000元~15000元定額補助,對老年離崗村醫(yī)發(fā)放年資補助。
合力攻堅“老大難”
“村醫(yī)隊伍建設(shè)一直都是國家層面關(guān)注和推動的重點工作。2015年,國務(wù)院辦公廳也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》。頂層設(shè)計方面,基本上都完善了。目前,存在的主要問題是各地落實并不平衡,需要一點一點推進(jìn)。”國家衛(wèi)生健康委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
去年7月調(diào)研完成后,全國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作視頻會召開了。會上,王賀勝說,要積極借鑒推廣相關(guān)省份的好經(jīng)驗好做法,解決村醫(yī)隊伍面臨的實際問題。很快,各地就涌現(xiàn)出一批完善村醫(yī)政策的“真動作”。比如湖南省委出臺了《促進(jìn)人才向基層流動實施方案》,規(guī)定對實施緊密型鄉(xiāng)村一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生簽訂正式合同的村醫(yī),參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,保險繳費由地方財政和村醫(yī)個人按比例承擔(dān)。廣西壯族自治區(qū)北海市政府出臺文件,將村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同,身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘職工,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法為村醫(yī)購買社會保險和醫(yī)療責(zé)任險。
不過,劉慶民也坦言,村醫(yī)隊伍建設(shè)是一件“老大難”問題,并不能一下子就解決好。“我這里都是山區(qū),經(jīng)濟(jì)條件等比較差,落實起來更難?!币虼耍瑒c民今年的建議中很重要的一條仍然是村醫(yī)隊伍建設(shè),希望探索更合理的村醫(yī)培養(yǎng)模式。經(jīng)過一年的進(jìn)一步調(diào)研,他完善了去年鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)機制的建議。劉慶民說,村醫(yī)培養(yǎng)可遵循“從本村來,回本村去”的原則,如此可以建立人情味的醫(yī)患關(guān)系。希望政府能加大投入,設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)專項經(jīng)費,并且針對偏遠(yuǎn)山區(qū)的實際情況適當(dāng)加大投入力度。同時,解決年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制問題,提高其收入待遇,讓他們愿意留下來。
國家衛(wèi)生健康委也沒停止過為村醫(yī)隊伍建設(shè)想辦法?!罢诜e極協(xié)調(diào)相關(guān)部門,在村醫(yī)養(yǎng)老保障、職業(yè)發(fā)展、崗位補助、村衛(wèi)生室運行補助方面出臺新的政策,不斷穩(wěn)定優(yōu)化村醫(yī)隊伍,筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底?!被鶎铀鞠嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。
劉慶民相信,在多方努力下,“村村有醫(yī),醫(yī)有傳人”一定會不斷推進(jìn)。
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