錘子和跳舞:世界應按下重啟鍵
“目前,世界已經(jīng)改變了,我們要共同面對。我們在盡最大努力恢復社會的正常功能,但是病毒不會消失。所以,要探索如何消除病毒,也要學會和病毒共存,應該為世界按下重啟鍵?!痹诮张e辦的“全球抗疫經(jīng)驗分享,共話未來醫(yī)療發(fā)展”國際直播學術交流會上,復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授這樣說。
必須保持社交距離
“目前,意大利、美國等地都在考慮恢復正常的社會功能。但如果想完全回到疫情前的情況,可能不太現(xiàn)實。因為疫苗還沒有上市,風險是一直存在的,還有很多問題尚待回答。”張文宏分析,全球仍有一些地區(qū)的疫情處于上升趨勢,比如南美和俄羅斯。同時,盡管美國的新發(fā)病例數(shù)已達到平臺期,但如果不能實現(xiàn)病例快速地下降,那就意味著未來的1個~2個月還會面臨很大的挑戰(zhàn)。當然,歐洲的很多國家,特別是意大利和德國,看到有病例減少的趨勢。在東亞,中日韓新發(fā)病例不多,但要面臨其他國家和地區(qū)帶來的潛在風險。
“各國政府應該讓公眾知道目前處在什么樣的狀態(tài),重啟商業(yè)和社會交往,會再次面臨挑戰(zhàn)。政府要幫助公眾保持一定的社交距離,確保做足夠的檢測,確保醫(yī)療資源供給,備齊ICU病床,以應對疫情反撲?!睆埼暮暾f。
根據(jù)全球的疫情狀況,美國專家托馬斯發(fā)表了一篇論文,認為在疫情達到頂峰之后,各地應該有緩解措施,所謂“錘子和跳舞”的措施。一方面,要有“錘子”一樣嚴格的社交距離。另一方面,希望盡可能地回到常態(tài),要恢復能“跳舞”的活力。
張文宏對此觀點表示贊同?!斑@與中國當前采取的防控措施是一致的。比如上海,你會發(fā)現(xiàn),市場重新開放了,但還是要戴口罩,這也是目前中國大部分城市采取的措施?!?/p>
張文宏介紹,上海的疫情風險主要來自國外的輸入性病例,但本地病例的監(jiān)測工作沒有絲毫放松?!?17個定點發(fā)熱門診和182個哨點醫(yī)院形成了有效的監(jiān)測網(wǎng)絡,對每一位發(fā)熱患者和疑似病例都要做核酸檢測,確診患者被送到定點醫(yī)院,對密切接觸者進行追蹤,流行病學線索都是非常清楚的,對于阻斷社區(qū)傳播非常有效。”
張文宏認為,上海防控疫情的重要經(jīng)驗是“三方發(fā)力”?!暗谝粋€支柱是政府,他們做了能做的所有工作,提供了最高級別的公共衛(wèi)生防疫措施;第二個支柱是醫(yī)院和疾控中心,他們對每個病例,無論是確診還是疑似,都進行了嚴格的檢測、治療和追蹤;第三個支柱就是基層社區(qū),他們對患者和密切接觸者進行了嚴格的追蹤、管理等。”
難免會有一兩個火星進來
“新冠病毒還會與人類共存很長時間。即便公共衛(wèi)生體系強大,難免會有一兩個火星進來。每個地方出現(xiàn)一些零星的病例是正常的?!睆埼暮暾f。
張文宏指出:“目前,除武漢以外的城市,無癥狀感染者接近于零,但也不能有一絲懈怠,需要建立科學的本地防控體系,利用大數(shù)據(jù)和大規(guī)??茖W研究的力量,最大化地發(fā)現(xiàn)和追蹤。同時,快速檢測對于常態(tài)化的防控工作也很重要。此外,多長時間才能把無癥狀感染者給‘消化’掉,也需要進一步研究?!?/p>
“飽和式地檢測,有效地隔離,對病例嚴格追蹤,對重癥患者盡早干預。每個國家都要構建適合自己的防控體系,再選擇相對高效的方法?!睆埼暮晏貏e強調(diào),新冠肺炎患者的死亡率與年齡密切相關?!?0歲以上患者死亡率明顯上升。因此,如果不能消除病毒,就應該保護死亡風險更高的脆弱群體,特別是高齡人群,這是全球都要采取的一項重要措施?!?/p>
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