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咳到漏尿 幾招可以緩解窘境

發(fā)布時(shí)間:2023-02-23 09:33:00來(lái)源: 廣州日?qǐng)?bào)

  幾天前,40多歲的龍女士(化名)因?yàn)橐粋€(gè)“難言之隱”走進(jìn)了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心盆底康復(fù)中心——前段時(shí)間感染又“陽(yáng)康”之后,她持續(xù)咳嗽了20多天,伴隨著每一次的咳嗽,尿液控制不住地漏出,甚至日常都需要使用衛(wèi)生巾,讓她覺(jué)得難以忍受。

  龍女士并非個(gè)例。最近,該中心接診的女性中,每天都有10多人在“陽(yáng)康”后出現(xiàn)類(lèi)似情況。她們大都感到焦慮又疑惑:“實(shí)在是太令人尷尬了。怎么回事?沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)新冠感染有這個(gè)癥狀啊?!?/p>

  女性易患?jí)毫π阅蚴Ы?/strong>

  該中心主任醫(yī)師黃柳解釋?zhuān)瑢?shí)際上,“陽(yáng)康”后“漏尿”與新冠病毒感染并沒(méi)有直接關(guān)系,也不是其后遺癥。女性之所以感覺(jué)“陽(yáng)康”后出現(xiàn)“漏尿”,實(shí)際上是劇烈咳嗽增加了腹壓所引起的壓力性尿失禁。

  正常情況下,女性的盆底肌可以托住膀胱、子宮、直腸,保證正常的排尿、排便等。但當(dāng)受到妊娠壓迫、分娩損傷、雌激素水平下降、長(zhǎng)期增加腹壓等因素影響,會(huì)出現(xiàn)盆底肌受損、盆底組織松弛。

  在盆底肌受損的初期,癥狀表現(xiàn)可能不明顯,但隨著年齡增大,激素下降,以及在其他長(zhǎng)期不注意的腹壓下,盆底肌受損加劇,繼而引起尿道控尿能力的下降,當(dāng)患者腹壓增加時(shí),如打噴嚏、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)、提重物時(shí),尿液就會(huì)不自主地漏出。同時(shí),因?yàn)榕璧准 巴械住钡牧α繙p弱,子宮、膀胱、直腸等盆腔內(nèi)器官也容易出現(xiàn)脫垂。

  黃柳表示,這種疾病非常常見(jiàn),中國(guó)成年女性壓力性尿失禁的患病率高達(dá)18.9%,在50~59歲年齡段的患病率最高,為28.0%。

  咳前收縮盆底肌可“減損”

  黃柳建議,有上述癥狀的女性,在咳嗽或打噴嚏前可注意先收縮盆底肌,也就是控尿反射訓(xùn)練。這不僅能減少盆底損傷,也能減少漏尿次數(shù)或緩解漏尿癥狀。

  日常則要積極改善相關(guān)的不良因素,減少增加腹壓的行為,如減少誘發(fā)咳嗽、便秘等的因素,以及避免舉重、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng),以免再給脆弱的盆底肌施加壓力。

  另外,煙酒、濃茶、咖啡及碳酸飲料會(huì)減輕肌肉的反應(yīng)能力,也應(yīng)予以控制。

  日常兩招可“悄悄”練

  除了以上“治標(biāo)”方法,建議有“漏尿”癥狀女性尋求專(zhuān)業(yè)的評(píng)估治療,盡快去做盆底篩查,了解盆底肌損傷情況。對(duì)于輕度到中度的壓力性尿失禁,可由醫(yī)生針對(duì)病情制定個(gè)體化的治療方案,通過(guò)日常訓(xùn)練以及盆底肌肉電刺激治療+生物反饋治療、盆底磁刺激、激光治療,最大限度幫助盆底肌修復(fù),明顯改善癥狀,解除尷尬,改善生活質(zhì)量。如果訓(xùn)練未能改善情況,或是中重度患者,再考慮手術(shù)。

  黃柳提醒,不要認(rèn)為現(xiàn)在沒(méi)有癥狀就無(wú)所謂,很多女性中老年時(shí)尿失禁、子宮脫垂或夫妻生活質(zhì)量不高,很可能是幾十年前的分娩損傷引發(fā)的。對(duì)于已育女性來(lái)說(shuō),產(chǎn)后盆底康復(fù)是一輩子的“功課”;即使沒(méi)有癥狀,也要有盆底康復(fù)的意識(shí)。

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  其中,凱格爾訓(xùn)練是國(guó)內(nèi)外共同認(rèn)可的最佳盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)。通過(guò)重復(fù)縮放部分骨盆肌肉,增強(qiáng)肌肉張力,并有助緩解漏尿、痔瘡。

  方法是:規(guī)律地往上提收肛門(mén),然后放松,站著、坐著、走路過(guò)程中都可以進(jìn)行。每次做50次左右,持續(xù)5分鐘~10分鐘即可。

  腹式呼吸是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、放松人體的好方法。它還是一種與盆底功能密切相關(guān)的呼吸方式,可以使緊張的盆底肌肉放松。

  方法是:腹部放松,吸氣時(shí)向外擴(kuò)張,呼氣時(shí)自然凹進(jìn)。(全媒體記者伍仞 通訊員李雯)

(責(zé)編:李雨潼)

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