西藏醫(yī)?;颊呖稍诔赊k醫(yī)院刷卡報(bào)銷門特費(fèi)用了
辦理門特的條件是什么?要去哪里辦理?如何進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算……一直以來,上述問題困擾著門特患者。近日,記者從華西醫(yī)院成辦分院了解到,西藏醫(yī)?;颊呖梢栽诔赊k醫(yī)院刷卡報(bào)銷門特費(fèi)用了,上述問題可以“一鍵搞定”!經(jīng)區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的門診特殊疾病,在成辦醫(yī)院取藥、檢查可以直接按照門診特殊疾病政策報(bào)銷。
門特是什么呢?門特即門診特殊疾病,是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。記者了解到,目前,西藏職工醫(yī)保將34個大類(49個病種)、121種罕見病病種,西藏居民醫(yī)保將23個病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
門特有什么用?辦理門特后,門診費(fèi)用可以像住院費(fèi)用一樣按照比例報(bào)銷。也就是說,在其他醫(yī)院辦理了特殊門診的患者,來成辦醫(yī)院看病也可以按門特報(bào)銷。
門特患者在成辦醫(yī)院如何就診?患者持門診特殊疾病診斷證明(首次辦理,外院病情證明需附相關(guān)檢查報(bào)告)到門特病種對應(yīng)??漆t(yī)生處填寫西藏門診特殊疾病申請表,制定門特方案。
患者持門診特殊疾病申請表、疾病診斷證明(出院證、門診病歷或病情證明書三者之一即可)、身份證或社??ǖ结t(yī)保辦復(fù)核病種認(rèn)定有效期,審核門特方案。患者持門診特殊疾病申請表、處方、檢查單、社??ɑ蛏矸葑C到門診收費(fèi)室結(jié)算。
有哪些需要注意的事項(xiàng)呢?門特認(rèn)定有效期為1年,到期后須在醫(yī)保系統(tǒng)中再次認(rèn)定才能生效;患者本次門特治療時間不得與上一次用藥時間出現(xiàn)交叉,如在治療周期有效時間內(nèi)重復(fù)開藥無法報(bào)銷費(fèi)用;在門特病種支付范圍內(nèi)的用藥與檢查醫(yī)保才予報(bào)銷;門特用藥開具時間原則上為1個月,經(jīng)醫(yī)師評估病情穩(wěn)定患者可延長至3個月;患有種罕見病的西藏職工參?;颊?,可在西藏基本醫(yī)療保險(xiǎn)成都服務(wù)中心(成都市武侯區(qū)洗面橋橫街31號金色檸檬403辦公室)辦理認(rèn)定,西藏居民參保患者,需到參保地辦理認(rèn)定;醫(yī)?;颊咝璩謱?shí)名制相關(guān)憑證(身份證、社會保障卡、電子憑證等)進(jìn)行門診(含門特)治療、結(jié)算,因特殊原因需要委托他人代為購藥或辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的,需提供患者本人和受托人的身份證明。
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西藏拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記將于本月底結(jié)束
12月14日,記者從西藏自治區(qū)拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,2022年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作將于2021年12月31日結(jié)束。[詳細(xì)] -
西藏拉薩市醫(yī)保局解讀門診申請醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)政策
為嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理,近日,拉薩市醫(yī)保局組織5家門診部法定代表人就申請醫(yī)保定點(diǎn)須具備的基本條件進(jìn)行了政策解讀。[詳細(xì)] -
西藏拉薩市醫(yī)保局為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供有力保障
近日,西藏自治區(qū)拉薩市依托國家醫(yī)療保障信息平臺,實(shí)現(xiàn)了參保人員在區(qū)內(nèi)、區(qū)外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算(含住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用)。[詳細(xì)]
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