兒科專家:家長易把孩子抑郁癥特征誤解為逃避學(xué)習(xí)
李玟去世三天后,網(wǎng)上關(guān)于抑郁癥的討論還在持續(xù)。當(dāng)關(guān)注點(diǎn)聚焦于成人抑郁癥時(shí),也別忽略了孩子。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院(以下簡稱“浙大兒院”)的重癥監(jiān)護(hù)病房每年都會接收多名因?yàn)樾睦韱栴}而傷害身體的患兒,有的患兒甚至?xí)诙巍⒌谌伪皇者M(jìn)去。還有一些患兒雖然經(jīng)全力救治脫離生命危險(xiǎn),但腦功能已經(jīng)受損,智力和語言功能都受到影響。
浙大兒院重癥監(jiān)護(hù)病房副主任楊子浩說:“我們盡最大努力治好了她的身體,但如果她的心理疾病沒有治好,類似的傷害還是難以避免。”
由中科院心理研究所和社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社于2021年聯(lián)合發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019~2020)》顯示,我國青少年抑郁檢出率為24.6%,其中重度抑郁的檢出率為7.4%。該報(bào)告顯示,抑郁隨著孩子年級的升高而升高,一成多高中生重度抑郁。小學(xué)階段的抑郁檢出率為一成左右,其中重度抑郁的檢出率約為1.9%-3.3%,初中階段的抑郁檢出率約為3成,重度抑郁的檢出率為7.6%-8.6%。高中階段的抑郁檢出率接近4成,其中重度抑郁的檢出率為10.9%-12.5%。
浙大兒院心理科副主任高維佳表示,兒童青少年抑郁根據(jù)其程度不同,可分輕度抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁癥三個(gè)層面。遺憾的是,很多兒童初次來到浙大兒院心理科就診時(shí),癥狀就已經(jīng)很嚴(yán)重了。
“家長主動帶孩子來就診的一般來講是比較嚴(yán)重的,這時(shí)孩子有了明顯表現(xiàn),比如說突然說‘不想活了’,或者做出一些危險(xiǎn)的動作,比如坐在窗臺前面。家長一看都很緊張,于是帶孩子來看心理科?!备呔S佳說。
高維佳進(jìn)一步分析指出,情緒低落、厭學(xué)等是兒童抑郁癥的重要特征,很多時(shí)候家長很難區(qū)分是想逃避學(xué)習(xí)還是真的情緒出現(xiàn)了問題,所以往往拖到孩子癥狀比較明顯時(shí),家長才會察覺。
此外,不少兒童雖然已經(jīng)得病,但情緒看上去并不低落,反而非?;钴S,表現(xiàn)為好斗、易激惹、情緒化、發(fā)脾氣、愛哭等,老師和家長也很難察覺。而且,兒童對于情緒的表達(dá)往往不夠清晰和準(zhǔn)確,也容易導(dǎo)致病情被忽視。對于一些青春期的孩子,家長容易把異常表現(xiàn)視為青春期正常表現(xiàn),也容易耽誤診斷和治療。
因?yàn)榍榫w問題容易被忽略,所以來到浙大兒院心理科就診的孩子通常是因?yàn)檐|體不適。這些軀體不適可以表現(xiàn)為渾身不舒服,也有的孩子常常說自己頭暈頭痛、腹痛,甚至胸悶心慌、呼吸困難。有的孩子上午第一節(jié)課后肚子疼、哭鬧,不得不請假就醫(yī)或回家休息。有個(gè)別孩子還會出現(xiàn)尿床。經(jīng)過臨床專業(yè)檢查,可以排除這些孩子的軀體疾病問題,然后在其他??漆t(yī)生建議下,他們主動到心理科就診。
為什么兒童抑郁癥常常以軀體不適為主訴,而不是情緒消極?高維佳表示,兒童抑郁癥不像成人那么典型,自我表達(dá)比較受限,加上家長容易對孩子身體不適引起重視,軀體不適更加容易被帶到醫(yī)院診治。
如何在早期識別孩子得了抑郁癥?高維佳總結(jié):在早期,青少年抑郁有三大識別信號:1、反復(fù)出現(xiàn)的疲勞感;2、查無實(shí)據(jù)的多種軀體不適;3、性格改變。
具體而言,青少年期抑郁癥通常有以下臨床表現(xiàn):生理層面,出現(xiàn)難以解釋的軀體疼痛、食欲差、體重減輕、失眠、乏力;情緒層面,出現(xiàn)心情低沉、易怒、擔(dān)心、恐慌;認(rèn)知層面,出現(xiàn)注意力不集中、罪惡感;行為層面,出現(xiàn)哭泣、攻擊行為、逃課、說謊、酗酒、吸毒、自殘、自殺等,且這些癥狀在半個(gè)月內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)。
青少年心理健康離不開家庭成員彼此間的良性互動。高維佳表示,青少年抑郁癥的產(chǎn)生,實(shí)質(zhì)上也是家庭關(guān)系問題在兒童青少年身上的病癥表達(dá)。
預(yù)防孩子得抑郁癥,父母需加強(qiáng)對孩子的陪伴。和諧的親子關(guān)系十分重要,尤其是要加強(qiáng)對0-6歲的孩子的陪伴。父母還應(yīng)克制自己控制孩子的欲望,給予孩子更多的主動權(quán)和自我探索空間。除此之外,父母應(yīng)當(dāng)建立邊界意識,保證孩子的溫飽,提供情感支持;家庭成員間應(yīng)該學(xué)著發(fā)現(xiàn)其他成員身上的優(yōu)點(diǎn),多夸獎、多贊美,努力營造溫馨和諧的家庭關(guān)系。
高維佳還提示,父母請留意一下自己有沒有把工作、社會中的焦慮情緒傳遞給孩子,有沒有一不小心把在家庭中屬于相對弱勢的孩子作為情緒垃圾桶,“不要把自己的壞情緒毫無保留地和盤托出,更不要拿孩子撒氣”。(祝姚玲 記者劉昶榮)
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