只是傾聽給不出專業(yè)意見,有證就能干兒童心理咨詢師?
“不到3歲的孩子熱衷看電視,不愿出門玩怎么辦?那就把孩子鎖在屋里,把電視轉(zhuǎn)換到?jīng)]有節(jié)目的頻道上,滿屏雪花并開大音量發(fā)出噪聲。小孩一害怕,以后就再也不想看電視了?!?/p>
這是北京一名媽媽馬潔前不久聽到的一個(gè)兒童心理講座的片段,主講人自稱某知名高?!靶睦韺W(xué)特聘顧問(wèn)”、二級(jí)心理咨詢師、某電視臺(tái)青少年頻道顧問(wèn)等。“這樣的兒童心理咨詢師,如何能做好兒童心理健康工作?”
近年來(lái),越來(lái)越多家長(zhǎng)關(guān)注孩子的心理健康,不少家長(zhǎng)遇到問(wèn)題會(huì)主動(dòng)為孩子尋找心理健康咨詢。然而,《法治日?qǐng)?bào)》記者近日調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn),兒童心理健康咨詢服務(wù)市場(chǎng)存在各種各樣的問(wèn)題:一方面,一些家長(zhǎng)本身缺乏對(duì)心理健康咨詢的正確認(rèn)識(shí);另一方面,心理健康咨詢行業(yè)準(zhǔn)入門檻低,不少所謂的兒童心理咨詢師并不專業(yè),提供的心理咨詢服務(wù)不僅沒有效果,反而可能加劇孩子的心理問(wèn)題。而不菲的費(fèi)用也讓不少家長(zhǎng)直呼“承受不起”。
受訪專家和業(yè)內(nèi)人士說(shuō),兒童青少年時(shí)期是比較特殊的成長(zhǎng)階段,心理發(fā)展很容易受到外界環(huán)境的影響,成年期的很多精神及心理問(wèn)題都源于兒童青少年時(shí)期,若早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),有利于給孩子樹立健全人格,培養(yǎng)良好習(xí)慣,形成較好的社會(huì)適應(yīng)能力。應(yīng)重視未成年人心理咨詢服務(wù)的規(guī)范發(fā)展,在政策和法律方面提供必要的支持,建立和完善未成年人心理健康社會(huì)化服務(wù)體系。
孩子存在自殘行為
父母認(rèn)為“太矯情”
馬潔第一次接觸兒童心理是因?yàn)閮蓺q半的女兒“不太合群”。
比如,老師和小朋友在唱歌跳舞做游戲,女兒卻總是遠(yuǎn)遠(yuǎn)地旁觀,拒絕同齡人的拉手等接觸肢體的行為……這讓馬潔焦慮不已,她擔(dān)心女兒存在社交障礙或自閉癥傾向。
馬潔首先想到的是求助周圍的媽媽、手機(jī)里的“媽媽群”,得到的答復(fù)大多是:孩子長(zhǎng)大點(diǎn)可能就好了。后來(lái)在朋友的推薦下,她接觸了專門進(jìn)行親子育兒以及兒童心理輔導(dǎo)的心理咨詢師陳靜。
根據(jù)陳靜專業(yè)的分析和指導(dǎo),馬潔了解到,自己的女兒天性謹(jǐn)慎,喜歡觀察,并非自己所擔(dān)心的自閉等問(wèn)題?,F(xiàn)在,女兒已經(jīng)6歲了,馬潔仍保持著每半年都帶女兒進(jìn)行一次心理咨詢的習(xí)慣?!霸诿總€(gè)年齡段或者說(shuō)心理發(fā)展階段,我遇到不解的問(wèn)題都會(huì)咨詢心理咨詢師,現(xiàn)在女兒的情緒調(diào)節(jié)能力以及邏輯思維能力都發(fā)展得不錯(cuò),我感覺和女兒的親子關(guān)系越來(lái)越和諧穩(wěn)定。”
切實(shí)感受到兒童心理咨詢的效果后,馬潔遇到有相同困惑的家長(zhǎng)時(shí)會(huì)推薦他們?nèi)プ鰧I(yè)的兒童心理咨詢,但得到的大多是否定、異樣的眼神,甚至有人直接回復(fù)“我家孩子沒病”。
多名業(yè)內(nèi)人士告訴記者,部分家長(zhǎng)的忽視、對(duì)“心理問(wèn)題”的抗拒、諱疾忌醫(yī),導(dǎo)致一些孩子的心理問(wèn)題得不到及時(shí)干預(yù)。
在江蘇省某精神衛(wèi)生中心工作的吳華(化名)曾遇到過(guò)這樣一起案例:“孩子已經(jīng)有自殘行為,當(dāng)覺得在家里非常壓抑、與父母無(wú)法溝通時(shí),就會(huì)拿刀片劃自己,但父母認(rèn)為孩子太矯情,哪怕孩子主動(dòng)提出要看心理醫(yī)生時(shí),父母仍不同意。后來(lái)孩子偷偷來(lái)看醫(yī)生,我們建議藥物治療,但家長(zhǎng)知道后對(duì)用藥很排斥,他們覺得用藥就認(rèn)定了孩子是精神病?!?/p>
在北京一家三甲醫(yī)院從事兒童心理治療工作的李醫(yī)生聽到最多的一句話,便是家長(zhǎng)們的“你能不能開導(dǎo)一下孩子”。在他看來(lái),這句話恰恰反映出不少家長(zhǎng)不認(rèn)為孩子的心理問(wèn)題是疾病,沒有意識(shí)到需要治療。
“需要說(shuō)明的是,兒童心理健康問(wèn)題和精神疾病絕不是一回事。心理健康問(wèn)題是可以通過(guò)調(diào)整治療的,并不是說(shuō)器質(zhì)性的病變。而精神疾病,比如說(shuō)孤獨(dú)癥或自閉癥是精神類的疾病,不能混淆?!标愳o說(shuō)。
“如果家長(zhǎng)缺乏對(duì)心理疾病的基本認(rèn)識(shí),可能會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生誤解。比如,存在學(xué)習(xí)障礙的孩子,他們有的是閱讀障礙、有的是書寫障礙、有的是數(shù)學(xué)方面的障礙、有的還伴隨有注意力缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙等。如果家長(zhǎng)不知道學(xué)習(xí)障礙,就可能會(huì)認(rèn)為孩子不專心、粗心,學(xué)習(xí)不用功,從而訓(xùn)斥孩子甚至懲罰孩子?!敝袊?guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)心理師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師劉俊娉說(shuō),這樣不僅錯(cuò)失了診斷和治療的重要時(shí)機(jī),而且還會(huì)讓孩子承受額外的壓力,破壞親子關(guān)系,不利于孩子的心理健康。
她曾遇到過(guò)這樣的案例:孩子在8歲時(shí)被診斷為感覺統(tǒng)合失調(diào)和注意力缺陷,醫(yī)生建議吃藥和教育行為訓(xùn)練,但家長(zhǎng)不認(rèn)同以及擔(dān)心藥物副作用而選擇放棄,自行用跑步、游泳等體育鍛煉來(lái)替代,從而錯(cuò)過(guò)了治療良機(jī)。孩子長(zhǎng)大到十幾歲,身體動(dòng)作不協(xié)調(diào),注意力缺陷依然存在,這直接影響了孩子的發(fā)展,家長(zhǎng)追悔莫及。
首都師范大學(xué)教育政策與法律研究院副院長(zhǎng)蔡海龍告訴記者,根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《青少年心理健康促進(jìn)和預(yù)防干預(yù)指南》,多達(dá)一半的精神衛(wèi)生問(wèn)題始于14歲之前。在青春期有多種促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的機(jī)會(huì),這可能在短期和長(zhǎng)期內(nèi)有益于青少年的生活??紤]到青春期明顯的神經(jīng)可塑性和在大多數(shù)精神衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)行為開始時(shí)介入的機(jī)會(huì),這一階段被認(rèn)為是干預(yù)的最佳時(shí)間框架之一。
“對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)日益高發(fā)且復(fù)雜的青少年心理問(wèn)題而言,如果能夠做到及早發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)干預(yù),勢(shì)必能在很大程度上避免由此引發(fā)的危機(jī)。然而,即使在一線城市,目前的心理健康教育仍然存在‘被輕視’的現(xiàn)象?!辈毯}堈f(shuō),一些學(xué)校和家庭存在唯分?jǐn)?shù)、唯升學(xué)論的傾向,過(guò)重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和心理壓力甚至被認(rèn)為是取得高分所必須付出的成本和犧牲,這是導(dǎo)致未成年人心理健康問(wèn)題長(zhǎng)期未得到重視的一個(gè)重要原因。
心理醫(yī)師良莠不齊
不專業(yè)致雪上加霜
也有不少像馬潔這樣的家長(zhǎng),非常關(guān)注孩子的心理健康。但一些帶孩子尋求過(guò)心理咨詢服務(wù)的家長(zhǎng)向記者“吐槽”,在心理咨詢過(guò)程中遇到不少問(wèn)題,如公立醫(yī)院人滿為患沒問(wèn)上幾句便被“打發(fā)”了,而私立機(jī)構(gòu)專業(yè)性存疑且費(fèi)用極高。
“越來(lái)越多的家庭開始正視青少年心理健康問(wèn)題,但現(xiàn)有的兒童心理咨詢服務(wù)還跟不上這一趨勢(shì)?!瘪R潔說(shuō),多年來(lái)帶孩子進(jìn)行心理咨詢的經(jīng)歷,讓她感覺到,目前能夠幫助孩子完成社會(huì)化和預(yù)防早期心理問(wèn)題的專門機(jī)構(gòu)不多,家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題往往束手無(wú)策,不少人只得求助于網(wǎng)絡(luò)和各種“媽媽群”。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),市面上有很多獨(dú)立的心理咨詢師和心理咨詢工作室,查詢其受訓(xùn)背景和專業(yè)能力發(fā)現(xiàn),不少?gòu)臉I(yè)人員沒有專業(yè)的心理學(xué)學(xué)位,只是經(jīng)過(guò)相關(guān)項(xiàng)目培訓(xùn)學(xué)習(xí),考取機(jī)構(gòu)認(rèn)證的心理咨詢師證書后,即開展心理咨詢服務(wù)。
蔡海龍介紹,2017年9月,人社部正式取消了心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證考試,使得心理咨詢成了一種非準(zhǔn)入類職業(yè)。由于缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范,大量并不具備專業(yè)知識(shí)的人員涌入這一行業(yè)。“目前,我國(guó)未成年人心理咨詢行業(yè)準(zhǔn)入門檻較低,從業(yè)人員水平參差不齊、勝任能力不足,咨詢服務(wù)不專業(yè),甚至存在違背專業(yè)倫理等亂象,亟待規(guī)范?!?/p>
對(duì)于目前青少年心理咨詢師的資質(zhì)問(wèn)題,陳靜告訴記者,取消心理咨詢師職業(yè)資格證書后,心理咨詢師考證模式比較社會(huì)化,取證難度并不大,跟著某個(gè)專門的機(jī)構(gòu),學(xué)完課時(shí)、通過(guò)考試,拿到心理咨詢師證書,就可以從業(yè)了,“這樣的情況下,行業(yè)還是比較混亂的”。
“目前不少兒童心理咨詢師只有一個(gè)證書,其中很多人自己還沒有孩子,甚至沒有深入接觸過(guò)孩子,并不知道未成年人的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。”陳靜說(shuō),一些心理咨詢師只是在傾聽孩子的問(wèn)題,并不能給孩子和家庭科學(xué)合理的導(dǎo)向性建議,孩子和家庭在做咨詢時(shí)可能釋放了情緒,返回正常生活后又回到了原來(lái)的狀態(tài)。
有業(yè)內(nèi)人士指出,一些不專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)喜歡給孩子“標(biāo)簽化”?!氨热缬械臋C(jī)構(gòu)會(huì)直接以‘叛逆孩子特訓(xùn)營(yíng)’等為自己的心理咨詢服務(wù)命名,這是非常不可取的,并不能解決孩子的心理健康問(wèn)題?!标愳o說(shuō)。
“兒童心理問(wèn)題的標(biāo)簽化,大多是為了滿足營(yíng)銷和商業(yè)運(yùn)作的需要。從根本上來(lái)說(shuō),未成年人偏差行為的干預(yù)是一個(gè)涵蓋問(wèn)題評(píng)估、目標(biāo)設(shè)定、形成治療計(jì)劃、實(shí)施干預(yù)、進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估、維持和預(yù)防復(fù)發(fā)等多方面的一個(gè)復(fù)雜過(guò)程?!辈毯}堈f(shuō),對(duì)于不同的個(gè)體而言,這種干預(yù)的過(guò)程可能會(huì)因具體的干預(yù)方法、個(gè)人需求和目標(biāo)性質(zhì)而有所不同。
蔡海龍說(shuō),簡(jiǎn)單粗暴地給孩子貼標(biāo)簽的行為,實(shí)際上是將復(fù)雜的心理問(wèn)題做一種簡(jiǎn)單化和形式化的處理,容易引發(fā)兒童自我認(rèn)知的負(fù)面刻板印象,不僅不能解決青少年的心理問(wèn)題,在某些情況下甚至有可能產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。
“未成年人心理問(wèn)題,不專業(yè)的心理咨詢師只會(huì)讓本就‘千瘡百孔’的家庭更加搖搖欲墜。”陳靜說(shuō),曾有一個(gè)小學(xué)三年級(jí)孩子產(chǎn)生厭世心理,家長(zhǎng)找過(guò)五六個(gè)心理咨詢師,給出的建議多是讓家長(zhǎng)“放下”,家長(zhǎng)聽后在半年多時(shí)間內(nèi)取消了孩子所有的課外學(xué)習(xí),但是孩子的情況并沒有好轉(zhuǎn),家長(zhǎng)和孩子都愈發(fā)焦慮。
來(lái)到陳靜的工作室時(shí),孩子的狀態(tài)已經(jīng)到了無(wú)法跟家長(zhǎng)進(jìn)行正常溝通的程度。陳靜給出的建議是針對(duì)性地開發(fā)孩子的特長(zhǎng),重塑自信,后來(lái)找到了適合她的學(xué)習(xí)和社交方法,孩子才慢慢恢復(fù)。
同時(shí),心理咨詢服務(wù)不菲的費(fèi)用讓一些家庭望而卻步。通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查,記者發(fā)現(xiàn),目前心理咨詢方式包括三種,網(wǎng)上咨詢、電話咨詢和面對(duì)面咨詢。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)業(yè)務(wù)熟練程度、咨詢小時(shí)數(shù)、地區(qū)等跨度較大,低則每小時(shí)收費(fèi)200余元,比較資深的“專家級(jí)”心理咨詢師,每小時(shí)收費(fèi)甚至達(dá)2000元以上。
“即使是最低檔的兒童心理咨詢服務(wù),如果要經(jīng)常帶孩子去,仍是一筆不小的費(fèi)用,而效果如何又很難在短期內(nèi)體會(huì)到,這讓不少想要為孩子進(jìn)行心理咨詢的家長(zhǎng)猶豫不決?!币幻麕Ш⒆舆M(jìn)行過(guò)幾次心理咨詢的家長(zhǎng)告訴記者,自己不知道該不該繼續(xù)嘗試。
提供政策法律支持
構(gòu)建系統(tǒng)服務(wù)體系
近年來(lái),有關(guān)部門對(duì)未成年人心理健康的關(guān)注度與日俱增,接連出臺(tái)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案(2019—2022年)》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2021—2030年)》等相關(guān)政策,其中均提及兒童青少年心理健康的行動(dòng)目標(biāo)、策略以及措施等。
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)宋逸曾向媒體介紹,2021年我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)共3032家,其中超過(guò)三分之一的機(jī)構(gòu)可提供兒童心理保健服務(wù);全國(guó)318個(gè)地市可提供精神衛(wèi)生服務(wù),2756個(gè)區(qū)縣可提供精神衛(wèi)生??品?wù)。同時(shí),社會(huì)對(duì)兒童心理醫(yī)生的需求不斷增長(zhǎng),國(guó)家一直在加強(qiáng)兒童心理醫(yī)生的人才培養(yǎng)。
在她看來(lái),改善兒童青少年心理健康問(wèn)題應(yīng)從個(gè)體層面和群體層面著手。家長(zhǎng)的支持和本人的需求是個(gè)體發(fā)展的重要因素,而改善群體心理健康問(wèn)題需家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體、政府等多方聯(lián)動(dòng),凝聚共識(shí),構(gòu)建系統(tǒng)服務(wù)體系,從而共同探索解決兒童青少年心理健康問(wèn)題的路徑。
蔡海龍說(shuō),中小學(xué)校的心理健康教師,誠(chéng)然可以通過(guò)開展積極的心理健康教育和有效的心理健康咨詢,起到對(duì)青少年心理問(wèn)題的預(yù)防作用。然而,考慮到當(dāng)代青少年心理健康問(wèn)題的復(fù)雜因素和深刻根源,僅僅依靠心理健康教師的作用是不夠的,唯有通過(guò)家校社等方面的通力協(xié)作,全社會(huì)共同營(yíng)造一個(gè)有利于青少年成長(zhǎng)和發(fā)展的支持性環(huán)境,才能從根本上化解當(dāng)代兒童青少年的心理問(wèn)題。
“當(dāng)前,面向未成年人的社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)熟人推薦、學(xué)校轉(zhuǎn)介、購(gòu)買服務(wù)等渠道和途徑介入到未成年人心理健康教育指導(dǎo)?!辈毯}堈J(rèn)為,為促進(jìn)面向未成年人的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,國(guó)家和地方各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)在政策和法律方面提供必要的支持,鼓勵(lì)社會(huì)力量設(shè)立舉辦心理服務(wù)機(jī)構(gòu),推動(dòng)公益組織、科研院所、高等學(xué)校、醫(yī)院及其他企事業(yè)單位等按照注冊(cè)登記條件成立面向未成年人的心理服務(wù)機(jī)構(gòu),通過(guò)項(xiàng)目資助、補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)、提供場(chǎng)所、減免費(fèi)用等多種方式,支持其啟動(dòng)成立和初期運(yùn)作。同時(shí),加快推進(jìn)政府購(gòu)買心理健康服務(wù)的步伐,鼓勵(lì)有條件的地方設(shè)立專項(xiàng)資金支持社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
“從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)說(shuō),應(yīng)當(dāng)立足國(guó)情,從資格準(zhǔn)入、倫理規(guī)范、效果評(píng)估、規(guī)范管理等方面制定心理健康服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),保障心理健康服務(wù)質(zhì)量水平,確保未成年人能夠得到良好的幫助和指導(dǎo)?!辈毯}堈f(shuō)。
“通過(guò)制定政策和立法做好頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)學(xué)校、家庭、社會(huì)各方面力量,建立多部門、多主體的青少年心理健康協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,建立和完善部門聯(lián)動(dòng)、多方參與、社會(huì)協(xié)同的青少年心理健康社會(huì)化服務(wù)體系?!辈毯}埥ㄗh,還應(yīng)加大媒體對(duì)心理健康知識(shí)的普及、形成重視心理健康的社會(huì)氛圍,構(gòu)建寬松的社會(huì)環(huán)境以利于更多社會(huì)心理服務(wù)組織的發(fā)展。(記者 趙麗 實(shí)習(xí)生 劉姣姣)
版權(quán)聲明:凡注明“來(lái)源:中國(guó)西藏網(wǎng)”或“中國(guó)西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來(lái)源中國(guó)西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。
- 防控青少年近視大家談:防勝于控 控重于治
- 降糖藥司美格魯肽真的是“減重神器”?
- 加力推動(dòng)普惠金融提質(zhì)增效
- 持續(xù)鞏固經(jīng)濟(jì)恢復(fù)發(fā)展基礎(chǔ)
- 只是傾聽給不出專業(yè)意見 孩子厭世卻讓家長(zhǎng)“放下” 有證就能干兒童心理咨詢師?
- 最高檢發(fā)布《未成年人檢察工作白皮書(2022)》 未成年人重新犯罪率持續(xù)下降
- 淮劇小鎮(zhèn)越來(lái)越“有戲”
- “文化和自然遺產(chǎn)日”將開展豐富活動(dòng)
- 湖南:茶鄉(xiāng)上演舞臺(tái)劇
- 全國(guó)小麥陸續(xù)進(jìn)入集中收獲期