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降糖藥司美格魯肽真的是“減重神器”?

發(fā)布時間:2023-06-05 10:33:00來源: 科技日報

  在我國,司美格魯肽獲批用于治療成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風(fēng)險,但其減重適應(yīng)證還未獲批。此外,使用司美格魯肽還有許多不良反應(yīng)和禁忌證,患者需要通過正規(guī)醫(yī)院渠道獲取該藥,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。無論在國內(nèi)還是國外,司美格魯肽的使用都有很多注意事項和條件限制,并非人人可用的“減重神器”。

  夏天到了,減重被不少愛美人士掛在嘴邊,不少人也在社交賬號上分享運動、節(jié)食、吃減脂餐等各種減重方法。近日,有網(wǎng)友分享了他們在網(wǎng)上購買的一種不用節(jié)食、無須運動的“減重神器”,據(jù)說“打一針瘦了16斤”。據(jù)了解,這種所謂的“減重神器”名為“司美格魯肽注射液”,是一種用于治療2型糖尿病的處方藥。

  司美格魯肽能不能用于減重?有減重需求的人能否自行購買網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)產(chǎn)品?帶著這些問題,科技日報記者采訪了相關(guān)專家。

  可有效控糖、改善多項心血管代謝指標(biāo)

  司美格魯肽是一款新型長效胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物,不僅能增強胰島素分泌,還能有效抑制胰高糖素分泌,從而起到降低血糖的作用。除有效控糖外,司美格魯肽還能改善多項心血管代謝指標(biāo),更好地綜合控制包括血壓、血脂和體重等在內(nèi)的多種心血管風(fēng)險因素。

  事實上,司美格魯肽最早是作為“一周打一次”的降糖藥而為人熟知的。

  早在2017年12月,司美格魯肽就獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者控制血糖;2020年1月,F(xiàn)DA再次批準(zhǔn)司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險;2021年6月,該藥在美國獲批用于長期體重管理。FDA批準(zhǔn)司美格魯肽適用于成年人群體重指數(shù)(BMI)大于或等于30的患者,以及伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2型糖尿病或高膽固醇)的成年超重人群(BMI大于或等于27)。

  “司美格魯肽在減重方面確實有一定效果。一方面,其通過抑制下丘腦的攝食中樞,讓人沒有餓的感覺,抑制食欲;另一方面,它可作用于胃腸道,延緩胃排空,增加飽腹感?!北本┨靿t(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師方紅娟告訴記者,司美格魯肽實際上就是通過抑制患者的食欲,讓人吃一點就飽,吃多了不舒服,從而減少熱量攝入,起到減重的作用。

  在我國司美格魯肽的減重適應(yīng)證還未獲批

  2021年4月,司美格魯肽在中國內(nèi)地獲批,用于治療成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風(fēng)險;同年12月,該藥物納入國家醫(yī)保,為糖尿病患者減輕負擔(dān)。

  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任周后德教授介紹:“雖然司美格魯肽目前在歐美一些國家能用于降血糖,也能用于重度肥胖患者或者有肥胖并發(fā)癥的患者減重。但在我國,司美格魯肽的減重適應(yīng)證還未獲批。”而且司美格魯肽是一種處方藥,需要完全按照目前國家對處方藥的有關(guān)管理辦法措施進行管理。患者需要通過正規(guī)醫(yī)院渠道獲取該藥,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

  “目前,國內(nèi)已經(jīng)獲批的司美格魯肽是1.0毫克劑量,用于治療2型糖尿病,和生理減重的劑量并不相同?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)表示,臨床上超適應(yīng)證使用司美格魯肽注射液,是需要得到醫(yī)院批準(zhǔn)、醫(yī)生指導(dǎo)使用處方藥和隨訪的,在網(wǎng)上購藥或者托人買藥可能會有比較高的風(fēng)險。除了盲目用藥本身可能引起的風(fēng)險,藥品運輸、保管過程中可能發(fā)生的質(zhì)量變化同樣值得重視。流入市場的非法“減重”注射劑,如果儲存條件不夠嚴(yán)格,不僅減弱效果,甚至?xí)又馗弊饔?,損傷身體。

  無論在國內(nèi)還是國外,司美格魯肽的使用都有很多注意事項和條件限制,并非人人可用的“減重神器”。例如,有甲狀腺髓樣癌、急性胰腺炎患病史及多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤家族史等的人群,是不能使用司美格魯肽的;血脂非常高又嗜酒的人群、1型糖尿病人群及孕婦也暫時不建議使用。

  使用司美格魯肽還有許多不良反應(yīng)和禁忌證。周后德表示,目前司美格魯肽使用后最大的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng),包括腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。“司美格魯肽還有很多罕見且嚴(yán)重的副作用,有研究發(fā)現(xiàn)司美格魯肽可能會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的癥狀,還可能會影響膽囊,導(dǎo)致使用者出現(xiàn)膽囊炎、膽汁淤積等情況?!狈郊t娟補充說。

  “除了身體的不適,司美格魯肽使用者的心理健康也可能會受到影響,比如可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮、雙相情感障礙等心理問題。”方紅娟提醒。

  不僅如此,一項2022年4月發(fā)表在《糖尿病、肥胖和新陳代謝》雜志上的研究表明,停止使用Wegovy、Ozempic等司美格魯肽藥物后,體重會出現(xiàn)反彈,一年后減掉的三分之二體重又會長回來。

  科學(xué)減重還需養(yǎng)成健康生活方式

  2023年3月,世界肥胖聯(lián)盟公布的最新版《世界肥胖地圖》報告顯示,超重/肥胖率將從2020年的38%增加到2035年的51%,人數(shù)將由2020年的26億人,攀升到2035年的超過40億人。

  “實際上無論是用哪種藥物減重,都一定要聯(lián)合生活方式干預(yù)。因此,減重要制定長遠的目標(biāo),要控制飲食和運動相結(jié)合,生活方式干預(yù)永遠是減重的最佳手段?!敝芎蟮卤硎?,用藥物減重要科學(xué)合理,要根據(jù)本人的肥胖情況,做一個精準(zhǔn)的診斷。即使要使用藥物干預(yù)和手術(shù)干預(yù)等強制干預(yù)手段減重,也要先評估本人適合哪些藥物,精確評估之后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

  方紅娟也指出,司美格魯肽不能代替飲食和運動,對抗肥胖仍需要長期的健康管理?!皩τ诔睾头逝值娜藖碚f,我們當(dāng)然希望他能做到低卡路里的飲食,配合運動,做到營養(yǎng)均衡和能量平衡,形成健康的生活方式。只不過在剛開始他們靠自己的毅力無法控制飲食的時候,可以通過藥物來輔助一段時間。之后,沒有了藥物的輔助,很多人會因難以堅持健康生活方式導(dǎo)致體重有所反彈,但如果能夠把良好的生活方式延續(xù)下來,就能長期獲益?!?/p>

  方紅娟強調(diào),完全依靠藥物減重是不行的,最終還是要靠自律,對生活方式的干預(yù)是最經(jīng)濟有效的方法?!按送獯蠹疫€要有一個比較健康的胖瘦標(biāo)準(zhǔn),不要有身材焦慮。每個人的體型不一樣,不能簡單根據(jù)BMI或者自我感觀去評判?!狈郊t娟說。(實習(xí)記者 沈唯)

(責(zé)編:李雅妮)

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