體檢報告中的竇性心律、T波改變都是啥意思?醫(yī)師這么說
在我們日常體檢中,心電圖檢查是體檢時的標配,經常會有患者拿著心電圖來找醫(yī)生咨詢:“大夫,我這上面寫著竇性心律,是不是有心臟病呀?心臟T波改變是說明我有心臟病嗎?”在拿到體檢報告那一瞬間,各種醫(yī)學術語、上上下下的箭頭讓人看得頭暈。
別急,北京地壇醫(yī)院心內科楊柳副主任醫(yī)師結合門診經常會遇到的一些問題,帶著大家走進“心內”世界,讓您知道心臟那點兒事。
除了給心臟“排雷”
心電圖還能查出血液病
在體檢中,心電圖是必做項目,心電圖到底有多重要?什么是心電圖?
回答這個問題,首先要知道我們人的心肌細胞中有一些可以自行產生電沖動,叫“自律性”,這些電沖動沿著有傳導功能的心肌細胞到達每一個心肌細胞,刺激心肌有規(guī)律地收縮運動,產生了“心跳”,從而使心臟像發(fā)動機一樣源源不斷地向身體各處輸送血液。我們將電極放置在胸部表面的特定位置,記錄這些微弱的電信號,再經過放大,就形成了心電圖圖形。
這些電沖動傳導到心臟的不同部位,會表現為不同的圖形特征,只要電沖動發(fā)放、傳導出現異常,圖形會發(fā)生明顯變化,醫(yī)生根據這些變化可以大致判斷心臟產生電沖動的能力是否異常,傳導功能是否異常,以及這種異常是否會影響心臟的正常運行。各種心臟疾病,除了大家熟悉的冠心病,其他像心肌病、肺源性心臟病、心包疾病等都可能在心電圖上出現異常表現。另外,心外疾病,如甲狀腺功能異常、中樞神經系統(tǒng)疾病、血液病等也可以出現心電圖表現異常。雖然心電圖只是反映心臟的電活動,不可能全面地評估心臟的結構和功能,但是心電圖檢查操作簡單便捷,是篩查各種心臟病的首選檢查。
竇性心律不是病
關鍵得看這些描述
這個問題是心內科門診經常會遇到的問題。經常會有患者拿著心電圖來“看病”:“大夫,我心臟是不是出問題了?是竇性心律!”一副如臨大敵的表情。其實,大可不必緊張,竇性心律才是正常的。
要理解什么是竇性心律,就要說到前面提到的心臟會“放電”這事兒。我們心臟上有一個地方叫“竇房結”,它像一個司令部,會放電的心肌細胞就集中在這。心臟的電沖動就是從這里發(fā)出的,再沿著心肌傳導系統(tǒng)傳達到心臟各處。
電沖動的發(fā)放是有一定間隙的,每一次“放電”按一定順序傳導到心臟各處,心電圖上表現為一組特定形態(tài)的波群,我們叫“P-QRS-T”波群,也叫心動周期。有了這個波群,就有了后續(xù)心臟的跳動,形成一定的節(jié)律。為了突出竇房結這個司令部的重要地位,我們把正常人的有節(jié)律的心律,稱之為“竇性心律”。
竇房結每發(fā)生1次沖動,心臟就跳動1次,正常情況下,竇房結產生的電沖動引發(fā)的心跳是整齊的,一般60至100次/分。可以說做心電圖就是為了檢測一下心臟的“電路”是否正常。
既然正常心律就是竇性心律,那體檢報告上只要寫著竇性心律就一定沒問題了嗎?不一定。我們不能僅僅關注竇性這兩個字,還要關注體檢報告中竇性后面的字。
竇性心動過緩正常的竇性心律頻率為每分鐘60至100次。如果是高于100次,就叫竇性心動過速,如果是低于60次就叫竇性心動過緩。但是心率在每分鐘50-60次之間,雖然叫竇性心動過緩,但也是不用處理的,它是生理現象或者是疾病治療有效的表現。我們只需要生活中多關注自己的心率或者脈搏,如果出現白天低于每分鐘50次,就需要到心內科找大夫評估一下了。
竇性心律不齊顧名思義就是竇性心律基礎上,節(jié)律不太整齊,一般多見于青少年,是生理性的,不需要處理。竇性心動過速或者過緩也不一定就是心臟有問題,會有嚴重后果,但是因為成因復雜,可能反映全身各系統(tǒng)的情況,所以最好咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是否需要進一步檢查或者注意事項。
“T波改變”先別慌
或因緊張、饑餓、睡眠差
“T波改變”是心電圖報告中很常見到的描述,它有什么意義呢?T波改變是指的“P-QRS-T”波群中的“T波”部分形態(tài)異常,比如T波高尖、T波低平、T波倒置、T波雙向等,它可以是很多心臟器質性疾病,比如冠心病心肌缺血、心肌病、高血壓以及電解質紊亂高鉀血癥、中樞神經系統(tǒng)疾病的表現。特別是合并波群中其他形態(tài)異常時,有意義的可能性就大了。體檢者通常伴有身體的不舒服,或者有服藥史,既往有心臟及全身其他系統(tǒng)疾病史。
但身體沒有任何不舒服,體檢心電圖偶然發(fā)現的也很常見,可以和精神緊張、勞累、饑餓、睡眠質量差有關,特別是女性中T波低平較為多見,不一定有臨床意義。
見到心電圖這個描述,第一不要慌張,可以短期內再復查,如果多次檢查心電圖均無變化,則不需要特殊處理。如果有身體的不舒服就要到心內科找專業(yè)醫(yī)生咨詢。醫(yī)生需要根據您的情況綜合判斷。這里提醒大家,盡量把檢查時的心電圖圖形保存起來,比如可以拍照存手機里,以備復查時拿來做對比。
文/王燕(北京地壇醫(yī)院)
敲黑板
伴有這些不適 記得看醫(yī)生
心電圖是常用的心臟病檢查手段,如果檢查發(fā)現有竇性心律不齊、T波改變,而身體卻沒有不適的感覺,沒有基礎病,則不必恐慌,十之八九是一種正常的生理現象,并不是疾病,不需要治療。當然,如果出現心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時,提示我們的心臟可能出現了問題,必須及時到醫(yī)院就醫(yī)。
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