毒力基因陰性的霍亂菌,為啥也能致???
武漢大學(xué)一學(xué)生被診斷為霍亂。7月11日,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行專業(yè)鑒定后通報(bào)稱,該病例的血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性,診斷為霍亂,毒力基因陰性。
有網(wǎng)友留言提問:毒力基因陰性是什么意思呢?
從字面意思看,疾控部門對造成霍亂的菌株進(jìn)行了基因檢測,結(jié)果為“陰性”,意味著這一菌株不存在毒力基因。那為什么它還能導(dǎo)致患者腹瀉呢?血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性又是什么意思?科技日報(bào)記者就這些問題專訪了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威。
毒力基因是啥?
人體里有原癌基因、抑癌基因,致病菌里也有毒力基因,基因的不同名字基本上和它編碼蛋白質(zhì)的功能相關(guān)。
而此次衛(wèi)生部門報(bào)告的毒力基因中的“毒力”,指的是霍亂弧菌的霍亂腸毒素。“霍亂腸毒素是霍亂弧菌中最主要的致病因子,而且是目前已知能導(dǎo)致腹瀉的毒性最強(qiáng)毒素?!惫τ浾弑硎?,如果感染的菌株有此毒力基因,細(xì)菌會(huì)通過分泌霍亂腸毒素攻擊患者的腸黏膜細(xì)胞,細(xì)胞就會(huì)不斷分泌液體,胃腸道像“開閘放水”一樣排出大量液體;如果感染者得不到及時(shí)補(bǔ)水,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水。
可想而知,被帶有毒力基因的霍亂弧菌感染,患者的臨床癥狀就會(huì)非常重?!按罅考?xì)胞脫水壞死,還會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重并發(fā)癥,包括腎功能衰竭、高鉀血癥、心律失常等等,不及時(shí)救治將危及生命?!惫f。
陰性就是“無毒”嗎?
那么,霍亂弧菌的毒力基因不存在,就無毒嗎?并非如此。
“霍亂弧菌還會(huì)分泌出其他對人體有害的物質(zhì),比如內(nèi)毒素,溶血素、血凝素等?!惫f,尤其內(nèi)毒素在致病方面的作用應(yīng)引起重視,也有報(bào)道嬰幼兒感染后導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎的案例。
“不過大多數(shù)患者,在補(bǔ)水及時(shí)的情況下,不使用抗生素殺菌也可以康復(fù)?!惫?qiáng)調(diào),雖然是細(xì)菌感染性疾病,但治療霍亂最關(guān)鍵的是補(bǔ)液治療,補(bǔ)液做得不好,患者可致命。抗生素治療僅可縮短療程、減少腹瀉次數(shù),是液體治療的輔助治療手段。因此,不主張濫用抗生素。
毒力基因的“暗語”
那么,為什么疾控部門格外關(guān)注“毒力基因”,強(qiáng)調(diào)它陰性呢?原來,毒力基因背后藏著專業(yè)“暗語”。
“毒力基因最大的意義不是回答癥狀問題,而是細(xì)菌傳播力的問題。”郭威告訴記者,毒力基因陰性,意味著它很難造成大流行。
毒力基因是有著流行病學(xué)的意義,陰性意味著傳播力很低、流行可能性小,如果檢出陽性,則意味著有可能導(dǎo)致大流行,防控措施就需要更加嚴(yán)格了。
為什么毒力基因和傳播力有關(guān)?2003年《美國科學(xué)院院刊》發(fā)表的一篇綜述性文章顯示霍亂弧菌根據(jù)其O抗原分群,目前已知至少有206個(gè)霍亂弧菌血清群(可以想象成不同的弧菌家族)。O139沒有出現(xiàn)之前,O1是唯一引發(fā)過大流行的“家族”。而且,引發(fā)流行與毒力基因陽性從來都是同時(shí)出現(xiàn)。
1992年,孟加拉國霍亂流行時(shí)新的菌株被發(fā)現(xiàn)。
郭威解釋:霍亂弧菌有鞭毛,就像小發(fā)動(dòng)機(jī)一樣,在暗視野鏡檢中,會(huì)不停地跑,運(yùn)動(dòng)力特別強(qiáng),但只要加入對抗該血清群的凝集血清,“馬達(dá)”就被鎖死,動(dòng)彈不得。人們發(fā)現(xiàn)孟加拉國引發(fā)流行的菌株加入O1對應(yīng)的凝集血清后還能跑。一種既引發(fā)流行又不是O1的新菌株O139出現(xiàn)。所幸它還遵循擁有毒力基因才會(huì)大范圍流行的規(guī)律。因此,毒力基因迄今仍是大流行的決定因素。
“從邏輯上也很好理解,毒力基因陽性的細(xì)菌可分泌霍亂腸毒素,可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉;更多排泄物排出更容易污染環(huán)境和水源,可導(dǎo)致后續(xù)更多的感染?!惫f,這與植物的“播種”能力很像,有散播能力就導(dǎo)致大流行,散播能力差就只導(dǎo)致極個(gè)別感染。因此,毒力基因的有無是決定霍亂能否大流行的關(guān)鍵之一。 (張佳星)
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