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就醫(yī)逃單現(xiàn)象究竟是否普遍?該如何解決?

發(fā)布時(shí)間:2023-12-15 15:12:00來(lái)源: 法治日?qǐng)?bào)

  原標(biāo)題:患者看病逃單,有醫(yī)院讓醫(yī)生墊付損失 專(zhuān)家:將有能力卻拒絕交費(fèi)的患者納入社會(huì)信用懲戒范圍

  12月2日,本報(bào)刊發(fā)《去醫(yī)院看病能否“先診療后付費(fèi)”》一文后,引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。有多位醫(yī)務(wù)人員來(lái)電提出,要想實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”,就要先解決就醫(yī)逃單問(wèn)題。

  就醫(yī)逃單現(xiàn)象究竟是否普遍?又該如何解決?記者對(duì)此現(xiàn)象展開(kāi)調(diào)查。

  □ 本報(bào)記者 張守坤

  “之前只是聽(tīng)說(shuō)有病人會(huì)逃單,但從沒(méi)遇到過(guò),這次真碰上了。”湖北省某醫(yī)院醫(yī)生郝潔(化名)在給患者做完眼部手術(shù)后,發(fā)現(xiàn)該患者在應(yīng)當(dāng)交費(fèi)前從醫(yī)院偷偷溜走,雖然先前交過(guò)押金,但用來(lái)抵付1萬(wàn)多元的手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

  “剛開(kāi)始我覺(jué)得很容易就能解決,我們留有病人的聯(lián)系方式,便給他打電話,結(jié)果一直沒(méi)人接,后來(lái)我們選擇報(bào)警,結(jié)果警察說(shuō)這種事不歸他們管?!焙聺嵳f(shuō),幾個(gè)月過(guò)去了,感覺(jué)要賬無(wú)望,最后領(lǐng)導(dǎo)決定這筆費(fèi)用由我們科室承擔(dān),由科室每個(gè)人均分。

  “1萬(wàn)多元尚且能承擔(dān),如果病人逃單的是幾十萬(wàn)元甚至上百萬(wàn)元費(fèi)用,科室還能承擔(dān)得起嗎?單位一些資歷比較老的醫(yī)生告訴我,以往病人逃單最后都是由科室承擔(dān)損失,即便去法院起訴往往也沒(méi)用,對(duì)方就是不還,醫(yī)院也沒(méi)有辦法。”郝潔說(shuō),據(jù)她了解,病人逃單后可能沒(méi)法用醫(yī)??床?,但如果是自費(fèi)看病便不會(huì)有任何影響,而且如果真生病了來(lái)醫(yī)院,醫(yī)生也不可能不去救治,否則造成的影響要比病人欠費(fèi)大多了。

  “病人欠費(fèi)逃單情況到現(xiàn)在還在醫(yī)院門(mén)口貼著呢,但錢(qián)可能再也要不回來(lái)了?!焙聺崯o(wú)奈地說(shuō)道。

  今年11月的一天,貴州省某兒科醫(yī)院醫(yī)生鄒鳴(化名)遇到一對(duì)夫妻帶著小孩子來(lái)看急診,說(shuō)是孩子耳朵難受,懷疑耳朵里面有異物。

  “我用手電筒照了下發(fā)現(xiàn)并無(wú)異常,但保險(xiǎn)起見(jiàn),還是建議家長(zhǎng)做個(gè)耳內(nèi)鏡,孩子的家長(zhǎng)同意了,為了不耽誤時(shí)間,我讓他爸爸先去交費(fèi),媽媽帶孩子先去檢查,過(guò)了會(huì)兒檢查結(jié)果出來(lái)沒(méi)問(wèn)題,他們倆就帶著孩子走了?!编u鳴說(shuō),“因?yàn)榧痹\人比較多,我覺(jué)得家長(zhǎng)說(shuō)去交費(fèi)了就肯定交了,也就沒(méi)注意,過(guò)了半小時(shí)一看電腦,依然沒(méi)有交費(fèi),再打電話也聯(lián)系不上了?!?/p>

  “這次病人逃單后,還是我們科室自己買(mǎi)單,經(jīng)歷過(guò)這次事件后,以后還得公事公辦,等交費(fèi)單拿來(lái)再去檢查。”鄒鳴說(shuō)。

  現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都是掛號(hào)后先交費(fèi)后診療,為何還會(huì)有病人逃單情況發(fā)生?

  陜西省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任、陜西許小平律師事務(wù)所行政與醫(yī)療法律事務(wù)部主任劉霄峰認(rèn)為,醫(yī)療服務(wù)合同與其他民事行為的特別之處在于,醫(yī)療行為具有急迫性,法律和職業(yè)道德均不允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者生命健康存在危險(xiǎn)的緊急情況下,因無(wú)法交納費(fèi)用而拒絕對(duì)患者實(shí)施診療。因此,實(shí)踐中無(wú)論是急診收治的患者,還是住院患者疾病驟然發(fā)生變化,出現(xiàn)危及生命等類(lèi)似情形,都無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的先付費(fèi)后診療。

  中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)向記者介紹,醫(yī)院就是一個(gè)小世界,會(huì)發(fā)生各種各樣的情形。比如被“110”送來(lái)的三無(wú)人員、被工地工友送來(lái)的沒(méi)有押金但需要治療的人員、家屬把病人送來(lái)交了押金之后不再管的人員,這些情況都有可能出現(xiàn)欠費(fèi),但醫(yī)院又不能不救治病人,救治后病人突然離開(kāi)醫(yī)院就出現(xiàn)了逃單現(xiàn)象。

  “醫(yī)患之間是平等主體的民事契約關(guān)系,支付醫(yī)療費(fèi)是患方的義務(wù),逃單是一種不誠(chéng)信的違約行為,需承擔(dān)民事責(zé)任。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

  《法治日?qǐng)?bào)》記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)院發(fā)生患者逃單事件后,報(bào)警或起訴往往很難收到效果,最后患者逃單的損失基本由科室承擔(dān)。

  那么,損失由科室及其醫(yī)生承擔(dān)是否合理?

  在劉霄峰看來(lái),所謂逃單無(wú)責(zé),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為債權(quán)人,沒(méi)有積極運(yùn)用法律途徑追究患者或其近親屬、繼承人的償還責(zé)任,實(shí)際上很多情況下通過(guò)報(bào)警、起訴等方式可以要回醫(yī)藥費(fèi)用,但往往周期比較長(zhǎng),過(guò)程比較困難。也有部分無(wú)主病人,即使追究,也無(wú)法實(shí)現(xiàn)債權(quán)。而損失由醫(yī)生護(hù)士分擔(dān)這一制度,既不合理,更不合法。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)損失,并非因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員職務(wù)上過(guò)錯(cuò)或重大過(guò)失導(dǎo)致,卻要在工資收入中扣除這部分損失,是違反勞動(dòng)合同法的。

  鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定,“公民依法享有從國(guó)家和社會(huì)獲得基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利”。救治生命是醫(yī)院和醫(yī)生的基本理念,逃單無(wú)責(zé)的社會(huì)基礎(chǔ)就此產(chǎn)生。法律這樣規(guī)定沒(méi)有問(wèn)題,但比如救助完之后這個(gè)人如果真沒(méi)錢(qián)或者不給錢(qián)該如何處理,保障機(jī)制還不夠完善。

  “我國(guó)正逐步建立征信體系,但目前醫(yī)療欠費(fèi)尚未納入征信范圍,故逃單主要由醫(yī)院承擔(dān)后果。民政部針對(duì)三無(wú)人員有一定金額的補(bǔ)償,但該補(bǔ)償不足以填補(bǔ)逃單的空缺,故只能由醫(yī)院自我消化?!编?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

  在劉霄峰看來(lái),逃單現(xiàn)象并不難治理,醫(yī)院完全可以對(duì)有能力而拒絕交費(fèi)的欠費(fèi)者進(jìn)行民事起訴,欠費(fèi)者本人無(wú)償還能力的,對(duì)其有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)的人也可以作為被追償對(duì)象進(jìn)行主張,患者本人去世的,其遺產(chǎn)繼承人在繼承遺產(chǎn)范圍內(nèi),承擔(dān)償還義務(wù)。對(duì)于有能力交費(fèi)而拒絕交費(fèi)的患者本人,應(yīng)納入社會(huì)信用懲戒范圍。還要充分發(fā)揮社會(huì)救助基金的作用,對(duì)于確實(shí)無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的患者,實(shí)施社會(huì)救助,既不能因?yàn)闊o(wú)力付費(fèi)而影響救治,危及生命,也不能一直讓醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員當(dāng)“冤大頭”。

  在鄧?yán)麖?qiáng)看來(lái),公民生命健康權(quán)的保護(hù)程度與逃單有一定的關(guān)聯(lián),國(guó)家應(yīng)當(dāng)建立欠費(fèi)補(bǔ)償制度,即由專(zhuān)門(mén)的基金解決醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)心無(wú)旁騖地為病人看病并優(yōu)化治療程序?;鸬膩?lái)源可以與醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、藥害救濟(jì)形成一個(gè)大的閉環(huán),為多種小概率事件統(tǒng)籌解決,國(guó)家對(duì)此并不需要太多投入,給予政策和稅收優(yōu)惠即可解決。(法治日?qǐng)?bào)法治經(jīng)緯)

(責(zé)編:陳濛濛)

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