秋實

　　“我就是看個報告，憑啥還要再掛號？”“檢查結(jié)果出來醫(yī)生下班了，第二天來看得重新掛號！”“孩子生病康復(fù)后，需要復(fù)診證明才能返校，到醫(yī)院開證明，卻被告知需要重新掛號繳費。”近日，關(guān)于復(fù)診掛號繳費的爭議持續(xù)不斷。在大多數(shù)醫(yī)院，掛號單上會標(biāo)注：限當(dāng)次當(dāng)日有效。有患者反映，重復(fù)掛號不僅多花錢，還耽誤時間，完全沒必要。

　　針對“掛一次號管多久合適”這個問題，站在不同的角度，會得出不同的答案。醫(yī)生、患者或法律人士都習(xí)慣站在自己或本專業(yè)的角度來看待問題。由于角度不統(tǒng)一，答案就無法統(tǒng)一，甚至有些看法相互沖突。要想為看病掛號確定的一個最佳時效，就得先為看待這個問題確定一個統(tǒng)一的角度。

　　看病掛號管多久涉及經(jīng)濟(jì)利益、醫(yī)療秩序、診療的連續(xù)性、契約精神等很多問題。其中，經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療秩序是最重要且爭議最大的兩個問題。把這兩個問題解決好了，角度就會基本統(tǒng)一，這道難題就有望迎刃而解。

　　看病掛號的一個重要功能是排隊，而排隊的作用是維護(hù)醫(yī)療秩序。當(dāng)一次掛號管幾天、甚至管整個療程時，診室前就容易出現(xiàn)大量復(fù)診且不掛號排隊的患者，由于隨時有人可能加塞，不僅初診患者會感到被不斷打擾，而且復(fù)診患者之間也會因誰先誰后而產(chǎn)生糾紛?；颊咴緸榱饲蟊憬荩Y(jié)果就醫(yī)體驗變得更加糟糕。這就說明不管這道難題如何化解，掛號的排隊功能不應(yīng)被忽視。

　　在利益方面作出讓步，在醫(yī)療秩序等方面不會產(chǎn)生太大影響，這方面值得大膽嘗試。但也要看到，掛號費按比例返利是醫(yī)生的收入來源之一，有些長期看門診的醫(yī)生，可能會因此導(dǎo)致收入銳減，醫(yī)生復(fù)診掛號免費了，醫(yī)生的工作量怎么算？價值如何體現(xiàn)？這些都是待解難題。此外，初診和復(fù)診或許涉及幾位醫(yī)生，僅一次掛號費如何分配，也是一道難題，應(yīng)通過其他渠道加以補償，讓醫(yī)生獲得與付出相適應(yīng)的報酬。

　　因此，讓利但不讓秩序，應(yīng)該成為化解反復(fù)掛號難題的基本共識。而且，在醫(yī)療秩序不受影響的前提下，便捷與惠民應(yīng)不設(shè)底線。可推出復(fù)診掛號不收費只排號、幾天內(nèi)復(fù)診掛號費返還等讓利舉措。當(dāng)然，即使像山東濟(jì)寧、淄博、青島等地部分公立醫(yī)院推出“一次掛號管三天”的惠民舉措，也應(yīng)出臺相應(yīng)的配套措施，比如由分診護(hù)士對復(fù)診患者進(jìn)行號源分配與引導(dǎo)等，這樣才能確保醫(yī)療秩序不受影響。

　　此外，維護(hù)好看病秩序和提升門診看病的便捷性并不矛盾，化解難題時兼顧各方利益與訴求也并非不可能。比如在診療一體化等固定的診療單元里，掛一次號負(fù)責(zé)全程，并不會導(dǎo)致秩序混亂，這些領(lǐng)域可優(yōu)先嘗試新的掛號看病模式。也可探索醫(yī)事服務(wù)費代替掛號費、全科門診打包收費等制度，讓一次繳費看完疾病全程越來越常見，便捷、惠民以及井然的醫(yī)療秩序，在門診都能得到充分體現(xiàn)。（來源：北京青年報）