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優(yōu)化醫(yī)療資源配置 做好重癥救治工作

發(fā)布時(shí)間:2022-12-23 15:28:00來(lái)源: 人民日?qǐng)?bào)

  當(dāng)前,老年人等重點(diǎn)群體的重癥發(fā)生率如何?老年人感染后什么情況下需要就醫(yī)?如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置,做好重癥救治工作?國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織專家和有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行解答。

  “老年人感染新冠病毒后,發(fā)生重癥的比例高于年輕人?!北本┽t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明說,冬季比較寒冷,是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),老年人是脆弱人群。加上疫情,總體來(lái)說,老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。北京醫(yī)院近期收治的患者絕大部分是老年人,有一定比例的重癥患者,但通過救治后,情況良好。

  北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹,近期,北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診每天接診500人左右,最高為600多人,發(fā)熱門診每天接診350至400人,在北京各大醫(yī)院中規(guī)模較大,但還沒有達(dá)到2009年流感最高的門診量?;颊叽蟛糠譃槔夏耆耍貏e是有基礎(chǔ)疾病的高齡老人。

  老年人感染后要加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。李燕明表示,居家老年人,一旦出現(xiàn)發(fā)熱或者感染新冠病毒,陪護(hù)的家人和老人自己要加強(qiáng)體溫、心率、脈搏、外周血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。如果比較穩(wěn)定,就沒有關(guān)系;如果出現(xiàn)波動(dòng)較大,特別是血氧飽和度快速下降的情況,要及時(shí)送醫(yī)。

  對(duì)于患有多種基礎(chǔ)疾病的老人應(yīng)特別關(guān)注。李燕明表示,慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,一旦感染后病情容易加重,需要及時(shí)就診。此外,對(duì)于高齡老人,如果基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重,平時(shí)控制得不好,又沒有接種新冠病毒疫苗或者沒有全程接種,觀察時(shí)要更加細(xì)心。

  “年輕人感染后發(fā)生重癥的可能性很小?!蓖瘯熀粲?,“青壯年出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀后,居家休息、多喝水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),可以很快康復(fù),爭(zhēng)取把醫(yī)院的急診和發(fā)熱門診資源留給老人和有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群?!?/p>

  近期,為了加強(qiáng)全國(guó)醫(yī)療救治,特別是重癥患者的醫(yī)療救治工作,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會(huì)議進(jìn)行工作部署。

  三級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮兜底保障作用。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹,隨著全國(guó)重癥患者的逐步增加,三級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮綜合救治能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),在加強(qiáng)新冠肺炎重癥患者救治的同時(shí),抓好基礎(chǔ)疾病合并重癥患者的救治工作。對(duì)于低齡兒童和高齡合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群,要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院,不必再通過分級(jí)分類收治和逐級(jí)轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院要做好發(fā)熱門診、急診和病房之間的銜接,確保在發(fā)熱門診和急診收治的重癥患者能及時(shí)收治到病房或重癥監(jiān)護(hù)室。

  三級(jí)醫(yī)院在轄區(qū)內(nèi)按照分區(qū)包片的原則收治高風(fēng)險(xiǎn)患者。焦雅輝說,劃定區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的可能變成重癥的患者都要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)綜合醫(yī)院。當(dāng)然,分區(qū)包片是相對(duì)的,三級(jí)綜合醫(yī)院不得以不在劃定區(qū)域范圍內(nèi)而拒絕收治患者。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組建立了一項(xiàng)制度,對(duì)三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況進(jìn)行評(píng)估和考核,納入2022年和2023年三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系中,并且建立了日?qǐng)?bào)告制度和定期通報(bào)制度。

  更好發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村地區(qū)的救治作用。焦雅輝說,隨著元旦和春節(jié)臨近,人員流動(dòng)將增加,農(nóng)村疫情防控的壓力增大??h醫(yī)院是做好農(nóng)村醫(yī)療救治工作最重要的一道關(guān)口。縣醫(yī)院要做好床位、設(shè)備設(shè)施、人員的準(zhǔn)備,同時(shí)建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制,保證農(nóng)村的重癥患者能及時(shí)轉(zhuǎn)上來(lái)。三級(jí)醫(yī)院也要分區(qū)包片,與縣醫(yī)院建立一對(duì)一幫扶關(guān)系,在加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí),在特殊時(shí)期要派人員駐點(diǎn)指導(dǎo)。同時(shí)要利用各地的巡回醫(yī)療車,加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)巡診力度。

  加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)場(chǎng)所的醫(yī)療救治工作。焦雅輝介紹,現(xiàn)在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)社區(qū)的老年人進(jìn)行健康狀況摸底調(diào)查,但是對(duì)于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的地方也不能忽略。各地衛(wèi)健部門要與民政部門建立聯(lián)系,指定二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援這些機(jī)構(gòu),定期為老年人提供健康指導(dǎo),一旦發(fā)生突發(fā)情況,可以及時(shí)就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。

  焦雅輝說,各地要提前做好預(yù)案,120急救車輛要重點(diǎn)保障急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。各地要擴(kuò)容120急救電話的座席和中繼線,暢通120急救電話。對(duì)于一些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求,各地要有相應(yīng)的安排,可以充分利用第三方或社會(huì)力量,動(dòng)員這些車輛滿足非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

  本報(bào)記者 申少鐵

(責(zé)編:陳濛濛)

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