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國家醫(yī)保局五年追回醫(yī)保資金771.3億

發(fā)布時間:2023-03-09 11:11:00來源: 中國青年報(bào)

  3月2日,《醫(yī)?;鸨O(jiān)督藍(lán)皮書(2022)》(以下簡稱《藍(lán)皮書》)發(fā)布。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長顧榮在新聞發(fā)布會上披露,2018年至2022年,全國累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)318.9萬家次,處理154.3萬家次,追回醫(yī)保資金771.3億元,曝光典型案例24.5萬件。

  定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理并非首次披露。2021年2月21日,國務(wù)院新聞辦召開例行吹風(fēng)會,介紹當(dāng)時剛發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)情況,國家醫(yī)保局副局長施子海披露,2020年,國家醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康部門在全面開展自查自糾的基礎(chǔ)上,檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬家,自查加檢查,共處理違法、違規(guī)、違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬家,“也就是說,一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問題”。

  醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,但是,醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險點(diǎn)多、監(jiān)管難度大。以醫(yī)?;鹗褂弥黧w為例,至少包括四大類:醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及參保人。因此,欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)、頻發(fā),監(jiān)管形勢比較嚴(yán)峻。

  顧榮表示,國家醫(yī)保局組建以來,始終將加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù),嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。持續(xù)打造“零容忍、無禁區(qū)”的飛行檢查,2019年以來,國家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。

  此外,“重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為”的專項(xiàng)整治工作也在持續(xù)推進(jìn)。國家醫(yī)保局聯(lián)合公安部、國家衛(wèi)生健康委打擊欺詐騙保,僅2022年就破獲案件2682起,抓獲犯罪嫌疑人7261人,追繳醫(yī)?;?0.7億元。

  江蘇省人民醫(yī)院副院長占伊揚(yáng)在發(fā)布會上表示,醫(yī)保政策對醫(yī)院運(yùn)營的影響越來越大,醫(yī)院的醫(yī)保管理職能越來越豐富,既有利于更好地保障患者利益和基金安全,也可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院健康、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。

  《醫(yī)?;鸨O(jiān)管藍(lán)皮書》主編、中國醫(yī)療保險研究會副秘書長郝春彭表示,隨著社會整體形勢和醫(yī)保內(nèi)部形勢不斷變化,基金監(jiān)管工作還面臨收支壓力持續(xù)增大、醫(yī)保支付方式改革快速推進(jìn)以及騙保手段不斷升級等因素的挑戰(zhàn)。

  郝春彭說,未來,還需在已有的工作基礎(chǔ)上,進(jìn)一步健全基金監(jiān)管法治建設(shè)、制度建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè),并依托信息平臺和新興科學(xué)技術(shù),進(jìn)一步提升監(jiān)管效能,促進(jìn)與醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)制度改革協(xié)同,綜合發(fā)力筑牢基金安全防線。

  中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源:中國青年報(bào)

(責(zé)編:常邦麗)

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