半個(gè)月前，北京市發(fā)布優(yōu)化新冠肺炎疫情防控的十條措施。這個(gè)被稱為“京十條”的新政，允許新冠病毒陽性感染者居家隔離。隨后，北京市衛(wèi)健委立即要求全市349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要建立發(fā)熱診區(qū)，同時(shí)發(fā)布了陽性感染者的社區(qū)健康管理專家指引。

　　12月20日，北京市豐臺區(qū)馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心門診量已經(jīng)回落到正常水平。在前一天北京市政府舉行的新聞發(fā)布會上，北京市藥監(jiān)局副局長王厚廷說，北京的13家藥企正滿負(fù)荷生產(chǎn)，還通過兄弟省市支援彌補(bǔ)藥品短缺，并精準(zhǔn)投放到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　發(fā)布會上的這個(gè)信息，具體到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，就是退燒等四類藥品基本能夠得到保證。 “算是頂住了第一波的沖擊?！瘪R家堡衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳應(yīng)軍說。

　　當(dāng)政策目標(biāo)轉(zhuǎn)為“保健康、防重癥”后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在戰(zhàn)“疫”中的職能也跟著急速調(diào)整。

　　在北京市朝陽區(qū)三里屯衛(wèi)生服務(wù)中心主任崔學(xué)利看來，政策優(yōu)化前，他們的部分工作重點(diǎn)還是“追陽、判密”，要對接轉(zhuǎn)運(yùn)陽性感染者，對社區(qū)的密接進(jìn)行管理；可一夜之間，既需要應(yīng)對陽性感染者居家后海量的健康咨詢，又要滿足百姓開藥的需求，還需要開設(shè)發(fā)熱門診。

　　崔學(xué)利說，新政實(shí)施前后，感染者數(shù)量增加，導(dǎo)致門診量激增。為了減少居民的等候時(shí)間，只能開放所有科室為居民開感冒、退燒等藥品。

　　馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋的社區(qū)居民有11萬人。陳應(yīng)軍說，平日里，他們的門診量只有1200人次左右，但12月9日之后的一周內(nèi)，門診量翻了一番，不少居民來排隊(duì)開藥。同時(shí)，門診醫(yī)生也被第一波感染席卷，減員嚴(yán)重。

　　從11月開始，崔學(xué)利已住在辦公室45天。11月中下旬，受奧密克戎變異株席卷，北京每日新增感染者一度達(dá)數(shù)千人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不少人員都在社區(qū)支援核酸檢測、管理密接，忙得連軸轉(zhuǎn)。12月8日政策優(yōu)化后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要維持衛(wèi)生服務(wù)中心接診、開藥工作。

　　陳應(yīng)軍說，最捉襟見肘的時(shí)候，藥品只能“限購”——以前布洛芬都是按盒開，最困難的時(shí)候，可能就開半盒，以保障更多家庭買到藥。

　　北京市衛(wèi)健委黨委委員屠志濤12月19日曾通報(bào)說，北京正快速增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診，由94家增加至1263家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就占了960家。

　　以豐臺區(qū)為例，據(jù)豐臺區(qū)衛(wèi)健委的消息，截至12月21日，該區(qū)已對140個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療空間進(jìn)行整合，規(guī)劃出接診發(fā)熱等11類癥狀患者的就診專區(qū)，形成“發(fā)熱診室”；同時(shí)，在全區(qū)形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專區(qū)發(fā)熱診室為輔的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“應(yīng)接盡接”體系。

　　陳應(yīng)軍說，以前，發(fā)熱等11類癥狀的患者都必須轉(zhuǎn)診到上級發(fā)熱門診做排查；而現(xiàn)在，在衛(wèi)生服務(wù)中心就可以進(jìn)行血常規(guī)和胸片的檢查，發(fā)熱患者能夠得到診療和用藥的保障。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去3年間積累起的家庭醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮了最大功效。家庭醫(yī)生既要承擔(dān)居民問診的任務(wù)，又要關(guān)注轄區(qū)內(nèi)高危人群，一旦他們有危急情況，要通過已經(jīng)建立的醫(yī)聯(lián)體模式，積極向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　12月21日，豐臺區(qū)了公布547個(gè)全科家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)信息。豐臺區(qū)西羅園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任蔡珊珊說，最近，很多家庭醫(yī)生的電話都響個(gè)不停，最多的一天得接上百個(gè)電話；有時(shí)還需要和居民視頻連線，進(jìn)行遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)。

　　近年來，北京加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院與二三級醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，轉(zhuǎn)診渠道變得更加暢通。

　　聞英是北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生，近期曾安排一名82歲的急性心梗老人轉(zhuǎn)診。當(dāng)時(shí)是半夜兩點(diǎn)多，正值班的聞英看到微信群里出現(xiàn)的就醫(yī)需求后，立即給患者打電話詢問情況，并判斷患者可能是急性心梗。聞英快速聯(lián)系北醫(yī)三院發(fā)熱門診進(jìn)行轉(zhuǎn)診。經(jīng)確診，患者確實(shí)是急性心梗。及時(shí)植入支架后，患者病情終于平穩(wěn)。

　　從11月9日到12月下旬，該中心共向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診500多人。該中心主任甄冬云說，近期，社區(qū)家庭醫(yī)生除健康指導(dǎo)外，還會承擔(dān)經(jīng)過二三級醫(yī)院治療后、病情已較穩(wěn)定的重癥患者轉(zhuǎn)診回社區(qū)的健康管理。

　　多名北京社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都表示，對第一波感染高峰，算是扛住了，當(dāng)前更重要的任務(wù)，一方面要恢復(fù)正常的診療秩序，滿足居民日常健康的需要；另一方面要重點(diǎn)摸清社區(qū)高危人群的情況，盡最大可能滿足他們的問診求醫(yī)需求。

　　本報(bào)北京12月22日電

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉世昕 劉昶榮 來源：中國青年報(bào)