全球首例移植豬心臟者死亡
【新聞回顧】
美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心3月9日發(fā)布消息稱,在該中心接受豬心臟移植手術(shù)的病人8日去世,目前尚不清楚確切死因。
這名57歲、名叫戴維·貝內(nèi)特的病人于1月7日在該中心接受了這項(xiàng)手術(shù)。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心稱,貝內(nèi)特于去年10月首次到該中心就醫(yī),當(dāng)時只能臥床,依靠體外生命支持系統(tǒng)——體外膜肺氧合(ECMO)維持生命。他的病情不適合接受常規(guī)心臟移植手術(shù)。在接受豬心臟移植手術(shù)前,貝內(nèi)特被充分告知了移植手術(shù)風(fēng)險,這一手術(shù)是試驗(yàn)性的,具有未知風(fēng)險和益處。
那么,這例異種器官移植病例的背后,有哪些科技突破呢?
異種器官移植面臨多項(xiàng)技術(shù)難點(diǎn),其中兩大風(fēng)險是:豬的基因組攜帶內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒,移植到人體后可能有“毒性”;豬器官可能在患者體內(nèi)引發(fā)免疫排斥反應(yīng)。
近年來,多國都在嘗試開展異種移植研究,也取得一些突破。中美等國研究人員2017年報告說,他們用基因編輯技術(shù)“敲除”了豬基因組中所有內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒,這些豬的器官如果移植給人類,不會出現(xiàn)相關(guān)病毒感染風(fēng)險。
針對免疫兼容性的研究也不斷取得進(jìn)展。巴西圣保羅大學(xué)生物科學(xué)研究所教授馬亞娜·扎茨2019年報告說,科學(xué)家已確認(rèn)豬體內(nèi)3個能引起人體排異反應(yīng)的基因,用CRISPER/Cas9等基因編輯技術(shù)關(guān)閉這些基因,有可能消除人體免疫系統(tǒng)對豬器官的排異。
有了這些科研進(jìn)展,才有了這次移植手術(shù)。據(jù)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心介紹,移植手術(shù)中使用的豬已經(jīng)過基因改造——研究人員將豬體內(nèi)3個會引起人類對豬器官產(chǎn)生排異反應(yīng)的基因“敲除”;另有1個特定的基因被“敲除”,以預(yù)防移植入人體的豬心臟組織過度成長。此外,研究人員將6個相關(guān)的人類基因嵌入豬的基因組,以使其器官更易被人體免疫系統(tǒng)接受。同時,手術(shù)團(tuán)隊還使用了抗排異藥物,旨在抑制人體免疫系統(tǒng),防止器官排異反應(yīng)。
該中心介紹,在術(shù)后幾周,貝內(nèi)特體內(nèi)的移植心臟運(yùn)轉(zhuǎn)良好,沒有排異反應(yīng)跡象。他與家人一起生活,接受了幫助恢復(fù)體力的物理治療。但數(shù)天前貝內(nèi)特的病情開始惡化。醫(yī)院在明確其沒有康復(fù)希望之后,給予了貝內(nèi)特姑息治療。貝內(nèi)特臨終前幾小時仍能與家人交流。
貝內(nèi)特的手術(shù)醫(yī)生巴特利·格里菲思表示,貝內(nèi)特一直與病魔戰(zhàn)斗到最后。這一手術(shù)為研究人員提供了很有價值的信息,有望幫助醫(yī)生更好地開展移植手術(shù),協(xié)助挽救未來接受手術(shù)的患者。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教授、心臟異種移植項(xiàng)目主任穆罕默德·毛希丁表示,研究人員通過貝內(nèi)特的手術(shù)獲得了寶貴信息,并計劃在未來繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)臨床試驗(yàn)。
(綜合新華社電)
《光明日報》( 2022年03月17日 16版)
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