黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》都做出了部署。2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也正式進(jìn)入大眾視野。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為依托于實體醫(yī)療機構(gòu)的新型醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，醫(yī)生及管理者又是如何應(yīng)對這一轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步為患者做好服務(wù)的呢？

　　作為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的先行者，北京大學(xué)國際醫(yī)院（以下簡稱“北大國際醫(yī)院”）管理層精準(zhǔn)預(yù)判，互聯(lián)網(wǎng)診療的未來發(fā)展前景廣闊，是有效落實健康中國戰(zhàn)略，達(dá)成“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的重要手段，也是創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，快速提升醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。北大國際醫(yī)院自2015年起開始利用互聯(lián)網(wǎng)探索患者服務(wù)的提升和拓展，通過流程再造，利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造了“一站式全程輔助醫(yī)療服務(wù)模式”，得到人民群眾的好評。

　　從線下到線上，是共贏，不是替代

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程為患者提供連續(xù)性、一體化醫(yī)療服務(wù)，其本質(zhì)是通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，形成醫(yī)療活動在院前和院后的延伸。它將傳統(tǒng)線下“看病難”“看病煩”的診療過程轉(zhuǎn)化為線上便捷、舒適的服務(wù)流程，一定程度上緩解了醫(yī)療資源的緊張，實現(xiàn)了就診分流。線上診療適度拓展和延伸了線下醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵與外延，因此，這種轉(zhuǎn)化并不是替代，而是線上線下的互補共贏。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)的背后是實體醫(yī)院作為支撐，專業(yè)度值得信任。對于患者而言，線上診療方便初診掛號難或不方便直接就診的患者咨詢并初步篩查病情，為下一步治療提供專業(yè)指導(dǎo)，尤其在疫情常態(tài)化階段有著重要的意義；外地需要復(fù)診的手術(shù)患者可以利用平臺與主診醫(yī)師交流當(dāng)?shù)貜?fù)查結(jié)果，免于遠(yuǎn)途奔波；患者的病情是不斷變化的，利用線上診療進(jìn)行管理，如慢病隨訪、不良反應(yīng)院外管理、疼痛家庭護(hù)理咨詢等。

　　對于醫(yī)生而言，可以利用碎片時間進(jìn)行線上診療，并充分利用附加功能，如直播、科普文章等綜合服務(wù)患者，既增加患者滿意度，也能有效打造醫(yī)生個人及醫(yī)院品牌；平臺所提供的技術(shù)幫助醫(yī)生實現(xiàn)同行遠(yuǎn)程交流，共同探討疑難病例，同時將大量的臨床數(shù)據(jù)疊加，有利于后續(xù)的分析和臨床研究轉(zhuǎn)化。

　　據(jù)調(diào)查，互聯(lián)網(wǎng)線上平臺服務(wù)時間較長的一些三級醫(yī)院目前線下患者數(shù)量仍遠(yuǎn)超于線上，線上診療服務(wù)還沒有形成規(guī)模，因此，醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療之路仍在探索中。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍待系統(tǒng)化完善

　　隨著信息化時代的深入發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)有著強勢的發(fā)展勢頭，年輕人的認(rèn)知度、接受度也高，但不可避免的，線上診療還需要繼續(xù)克服一些現(xiàn)有困難，才能真正成為線下診療的有效補充。

　　醫(yī)生普遍期待，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能進(jìn)行系統(tǒng)性完善，強化平臺功能，如利用互聯(lián)網(wǎng)平臺引導(dǎo)分配患者流，避免醫(yī)療資源的閑置或浪費；增加有效的醫(yī)療信息共享手段，優(yōu)化溝通橋梁；實現(xiàn)線上預(yù)約檢查、查病歷、查報告、繳費等服務(wù)，減少就診時間的浪費；將在線處方納入醫(yī)保范疇，節(jié)省患者費用。另外，由于在線問診很大程度上依賴于患者提供的信息，對線上診療意見、線上醫(yī)囑處方一旦發(fā)生爭議，將一定程度上影響醫(yī)生的線上執(zhí)業(yè)，因此需要進(jìn)一步完善監(jiān)管機制，保護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益。此外，互聯(lián)網(wǎng)診療的模式模糊了8小時工作制，醫(yī)生在線問診的勞動價值需要在待遇上、職業(yè)尊重上進(jìn)行肯定和激勵。部分醫(yī)生從保護(hù)患者權(quán)益角度出發(fā)，對線上診療的及時有效、連續(xù)性有疑惑，認(rèn)為如何在短時間內(nèi)解決患者的問題，提升效率和效果是未來需要探討的問題。

　　同時，醫(yī)生普遍認(rèn)為，借助國家相關(guān)分級診療政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)成為三級醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互動平臺，患者在基層完成檢查，三級醫(yī)院給予基層遠(yuǎn)程指導(dǎo)，賦能基層醫(yī)療機構(gòu)，改善患者就醫(yī)體驗。

　　積極引導(dǎo)，從管理層面推進(jìn)合理轉(zhuǎn)型

　　大健康時代的未來已來！“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”也已被納入“十四五”規(guī)劃綱要。北大國際醫(yī)院在探索和實踐互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)中的體會：醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)提供的主體，業(yè)務(wù)展開一定以醫(yī)務(wù)人員為核心；通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)平臺和運營管理，充分發(fā)揮醫(yī)生的效率和價值，從而為患者提供更優(yōu)的服務(wù)、創(chuàng)造更好的社會價值；積極引導(dǎo)，充分調(diào)動醫(yī)生積極性，醫(yī)生的價值要得到合理回報。

　　為順利推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目，北大國際醫(yī)院門診部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、藥劑科、運營部、公關(guān)部及信息中心等多部門組成互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)推進(jìn)項目工作組，出臺了整套院級管理制度，明確了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任部門、患者滿意度監(jiān)測及投訴處理責(zé)任部門，并為臨床科室組織“一對一”的在線診療培訓(xùn)，確保醫(yī)生能夠做到規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

　　為了鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)生積極開展互聯(lián)網(wǎng)診療，北大國際醫(yī)院同時推出了互聯(lián)網(wǎng)診療的績效方案，讓醫(yī)生提供更多價值服務(wù)的同時獲得合理的回報，使得醫(yī)生能夠有較好的獲得感。

　　他山之石，可以攻玉。北大國際醫(yī)院深入學(xué)習(xí)“三明醫(yī)改”等先進(jìn)典型，積極研究探索借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，打造全生命周期的健康管理新生態(tài)，為患者提供更加全面的健康服務(wù)，不斷踐行與優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為人民健康不斷作出新的貢獻(xiàn)。

　　（作者：劉 洋，系北京大學(xué)國際醫(yī)院黨委書記、中國醫(yī)院協(xié)會疾病與健康管理專委會常委）