【聊健康】

　　作者：胡耿丹 鄭允佳（同濟大學人文學院心理學系副主任、廣東金融學院公共管理學院講師）

　　日前，浙江省頒布實施《浙江省精神衛(wèi)生條例》，在國內(nèi)率先通過法規(guī)明確將心理健康體檢納入體檢常規(guī)項目。這一舉動引發(fā)熱議，也再次引起大家對心理健康問題的關注。健康不僅僅是疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)。作為現(xiàn)代人健康不可分割的重要方面，心理健康關系每個人的幸福安康，以及社會的和諧穩(wěn)定。

　　當前，我國正處于經(jīng)濟社會發(fā)展的快速轉型期。人們的生活節(jié)奏明顯加快，心理健康問題日益凸顯，已成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的公共衛(wèi)生問題和社會問題。

　　然而，社會心理健康服務體系不健全、疏導機制不完善、管理服務能力滯后等問題依然突出。傳統(tǒng)的針對個體的心理健康服務，已無法滿足人民群眾的心理需求。

　　社會心理服務工作者被賦予新使命

　　黨的十九大報告指出，要“加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”。自此，社會心理服務體系建設正式納入國家戰(zhàn)略。2018年11月，國家衛(wèi)健委等十部委頒布《關于印發(fā)全國社會心理服務體系建設試點工作方案的通知》，旨在通過試點工作探索社會心理服務模式和工作機制，將心理健康服務融入社會治理體系、精神文明建設，融入平安中國、健康中國建設。而精神衛(wèi)生工作是社會心理服務體系建設的主要內(nèi)容之一，厘清其在社會心理服務體系建設中的作用及功能定位，對于精神衛(wèi)生部門在社會心理服務體系建設中的實踐工作具有重要的指導意義。這也賦予了精神衛(wèi)生、心理學、社會學等社會心理服務工作者新的使命。

　　近日，江西省新余市渝水區(qū)袁河街道鋼絲廠社區(qū)邀請心理服務工作者，對留守兒童進行心理健康輔導。廖海金攝/光明圖片

　　社會心理服務體系包括心理健康服務和社會心態(tài)培育兩部分內(nèi)容，既關注個體的心理健康，又關注群體的社會心態(tài)，能夠標本兼治社會治理中的各種心理問題，滿足人民的心理需求，進而完成“培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”這一使命。因此，社會心理服務工作者應樹立“大精神衛(wèi)生觀”，以此為指導開展社會心理服務體系建設，包括從以“疾病”為中心轉向以“健康”為中心，從注重“治已病”轉向注重“治未病”，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)轉向社會整體聯(lián)動，堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念，從供給側和需求側兩端發(fā)力，即通過心理健康教育、咨詢、治療、危機干預等方式，引導公眾科學緩解壓力，正確認識和應對常見精神障礙及心理行為問題，有效防治心理相關疾病。

　　“大精神衛(wèi)生觀”要求社會心理服務工作者認識到，個體和群體的生活焦慮、職業(yè)倦怠、抑郁等消極情緒可以通過工作者來得到有效的援助、疏導和救治，使受助者能調(diào)動其自身內(nèi)在的積極體驗，從而復燃生命希望之光，再展理想信念宏圖，重拾勇往進取動力。

　　不容忽視的是，在急劇的社會轉型中，各種社會問題難免會對民眾的社會心態(tài)造成負面影響，使得民眾在社會態(tài)度、社會認知、社會情緒方面出現(xiàn)了消極的變化。這也說明了“培育人民自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”對當今社會治理的重要性和迫切性，提示了社會心理服務體系建設的具體方向和策略，即社會心態(tài)培育主要通過心理疏導和干預、個體心態(tài)和群體心態(tài)的培育等方式，提升人民的公平感、信任水平，降低人民的焦慮感，同時引導人們的價值觀，最終維護社會和諧穩(wěn)定。

　　社會心理服務是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求

　　筆者認為，社會心理服務=心理健康服務+社會心態(tài)培育。需要強調(diào)的是，心理健康服務和社會心態(tài)培育，是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求，二者在關注視角、參與主體、服務對象、服務理念、心理危機介入點和目標等方面均存在差異。

　　例如，前者的關注視角是微觀的、個體的，而后者的關注視角是宏觀的、群體的；前者的參與主體是專業(yè)機構、個體或者是政府部門、社會組織、專業(yè)機構和個體，而后者的參與主體是政府部門、社會組織、專業(yè)機構和群體。但與此同時，二者還存在緊密的聯(lián)系。一方面，個體極端情緒或心理健康問題容易引發(fā)惡性社會事件，影響社會和諧，因此，針對個體的心理健康服務是社會心態(tài)培育的基礎；另一方面，群體的社會心態(tài)也會影響個體的心理健康水平，影響心理健康服務的效果。

　　社會心理服務體系建設涉及精神衛(wèi)生、心理學、社會工作等多個學科，其中，精神衛(wèi)生部門是社會心理服務體系建設的直接承擔者。因此，精神衛(wèi)生人員是社會心理服務體系建設的重要力量，其主要功能定位和作用在于心理健康服務。社會心理服務體系中的心理健康服務對象，應該包括兩個方面，即心理障礙個體、特殊群體和正常個體。與之匹配的服務理念為被動干預、咨詢治療，以及主動預防、提升和促進。對應的服務目標依次為幫助患者康復、適應社會；促進個體積極心態(tài)、心理和諧。因而，在未來心理健康服務中，精神衛(wèi)生工作人員的服務對象，不再局限于少數(shù)心理障礙個體或特殊群體，而是應該擴展到正常個體；服務內(nèi)容不再局限于心理治療，而是應該擴展到對正常個體進行心理健康培育；服務目標不再局限于幫助患者康復，而是應該擴展到提升個體的心理健康水平；干預的介入點不再局限于危機的末端，而是應該提升到危機的前端、中端。

　　筆者認為，在未來的實踐中，精神衛(wèi)生人員可通過各種措施和途徑，來踐行“大精神衛(wèi)生觀”的理念。例如，通過心理健康科普宣傳，提升公眾對心理健康重要性的認識；通過培養(yǎng)個體的人際交往、情緒和壓力管理等心理衛(wèi)生知識和技巧，讓人們學會有效應對工作和生活中的壓力；通過培養(yǎng)個體的時間管理策略，提升人們的時間管理能力和工作效率，及時釋放、減少壓力。簡言之，“大精神衛(wèi)生觀”不是強調(diào)有了心理疾病之后再去治療，而是強調(diào)從正面進行積極心理建設，提升個體的心理健康水平，以減少個體產(chǎn)生心理障礙的可能性。這是一種從被動干預式理念向主動預防式理念的轉變。

　　此外，除心理健康服務外，社會心態(tài)培育也是社會心理服務體系建設的重要內(nèi)容。精神衛(wèi)生學科的專業(yè)性質(zhì)，決定了相關人員在社會心態(tài)培育方面只能起到輔助作用。在當今社會中，消極的社會心態(tài)不排除是由各種社會問題造成的，積極的社會心態(tài)的培育也依賴于公平公正、溝通信任、律己擔當、和諧良好的社會氛圍，而這需要政府部門、專業(yè)機構、人民群眾等多方主體的共同努力。建議實行“雙責任主體”組織架構，即由衛(wèi)健委牽頭、各有關部門協(xié)同負責作為心理健康服務的責任主體，而由政法委牽頭、各有關部門協(xié)同負責作為社會心態(tài)培育的責任主體，如此，這種組織架構更符合社會心理服務體系建設的內(nèi)涵。

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