5月23日,拉薩市醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作暨打擊欺詐騙保聯(lián)席會議召開。此次會議旨在深入貫徹落實全區(qū)醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作會議精神,總結(jié)2023年全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作成效,分析當前基金監(jiān)管工作面臨的新形勢,研究部署下一步專項整治和打擊欺詐騙保工作。
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)?;鸢踩P乎國家政治經(jīng)濟安全,涉及廣大人民群眾切身利益,關系醫(yī)療保險制度的健康可持續(xù)發(fā)展。拉薩市調(diào)整完善打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會議制度,進一步加強與司法、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等相關部門的溝通協(xié)作,認真落實行刑銜接、行紀銜接等工作制度,推進綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用,推動職能部門優(yōu)勢互補,凝聚監(jiān)管合力,共同維護醫(yī)療保障基金安全。
記者從會上了解到,2023年,拉薩市醫(yī)療保障局聯(lián)合相關成員單位對全市615家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋專項檢查工作。將違法違規(guī)行為在門戶網(wǎng)站、微信公眾號、全市醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)進行通報,并組織所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展了集體約談,同時,針對查出違規(guī)問題進行了負面清單解讀和法制宣傳;積極配合自治區(qū)醫(yī)保局開展飛行檢查工作,根據(jù)檢查結(jié)果,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?31.78萬元(包括2022年飛行檢查追回金額);根據(jù)2022年81家定點醫(yī)藥機構(gòu)專項檢查結(jié)果,追回違規(guī)使用醫(yī)保基金67.01萬元;受理并調(diào)查11起舉報投訴案件、2起異地協(xié)辦案件,均已結(jié)案。核查后追回違規(guī)使用醫(yī)?;?.7萬元,罰款7.1萬元。
2024年至今,拉薩市醫(yī)療保障局根據(jù)相關線索對2家診所及1家藥店存在的串換項目、誘導消費等違法違規(guī)問題進行了查處,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?00.23萬元,拒付金額191.42萬元,處罰金22.8萬元。
拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李君梅介紹:“今年,拉薩市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作任務重、標準高、要求嚴、時效緊、節(jié)奏快?!蔽磥?,拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)完善信用體系建設,形成長效機制;持續(xù)推進日常管理,加強監(jiān)管力度;持續(xù)強化綜合監(jiān)管,提高監(jiān)管效能;持續(xù)發(fā)揮社會力量,構(gòu)建群防群治監(jiān)管格局;持續(xù)嚴明紀律,打造堅守廉潔底線的隊伍。
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