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北京援藏醫(yī)療多學(xué)科團(tuán)隊(duì):成功搶救拉薩市人民醫(yī)院卒中并肺栓塞高?;颊?/h2>
發(fā)布時(shí)間:2022-11-29 09:33:00來(lái)源: 中國(guó)新聞網(wǎng)


圖為手術(shù)治療團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)會(huì)診中?!”本┰蒯t(yī)療隊(duì)供圖

  近日,拉薩市人民醫(yī)院北京援藏醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分提升該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)協(xié)作能力,在兼顧新冠肺炎疫情防控要求的同時(shí),成功搶救西藏一名大面積腦梗死合并高危肺栓塞患者。

  此前,拉薩一名55歲男性患者因突發(fā)急性大面積腦梗死就診于拉薩市人民醫(yī)院,該院立即啟動(dòng)院內(nèi)卒中綠色通道。在神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施緊急靜脈溶栓治療后,神經(jīng)外科付永鵬醫(yī)師第一時(shí)間判斷患者存在腦疝手術(shù)指征,北京天壇醫(yī)院援藏主任曹曉昱醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)連夜進(jìn)行全麻下去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后經(jīng)ICU團(tuán)隊(duì)的診療及照護(hù),患者病情好轉(zhuǎn)。然而,盡管密切監(jiān)測(cè)、并應(yīng)用了適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,剛剛“死里逃生”的患者又在術(shù)后第5天出現(xiàn)病情變化,被高度懷疑為急性高危肺栓塞,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

  經(jīng)院辦高義森(北京中醫(yī)醫(yī)院援藏主任)緊急協(xié)調(diào)后,治療團(tuán)隊(duì)立即召集多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)會(huì)診。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊蘇喬(北京朝陽(yáng)醫(yī)院援藏主任)、血管外科馮亞平(北京世紀(jì)壇醫(yī)院援藏主任)、心內(nèi)科王建龍(北京安貞醫(yī)院援藏主任)、神經(jīng)外科曹曉昱(北京天壇醫(yī)院援藏主任)、神經(jīng)內(nèi)科葉紅(北京宣武醫(yī)院援藏主任)與ICU李智勇(北京老年醫(yī)院援藏主任)等來(lái)自6個(gè)科室的醫(yī)生參加了MDT討論。

  團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,患者治療存在很大矛盾:腦出血風(fēng)險(xiǎn)高,抗凝相對(duì)禁忌;血栓負(fù)荷重,可能再次脫落加重肺栓塞。經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)討論,馮亞平主任為患者緊急實(shí)施了下腔靜脈濾器植入術(shù),避免血栓再次脫落。李智勇、楊蘇喬和王建龍決定從小劑量啟動(dòng)抗凝治療,降低出血風(fēng)險(xiǎn)。在團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作和共同努力下,患者終于轉(zhuǎn)危為安。

  據(jù)介紹,該患者為惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死伴腦疝,病死率高于六成,緊急靜脈溶栓序貫去骨瓣減壓術(shù)后出現(xiàn)急性高危肺栓塞,更是命懸一線。病例即使發(fā)生在醫(yī)療水平發(fā)達(dá)地區(qū),亦是“九死一生”。目前患者已可在攙扶下活動(dòng),恢復(fù)良好。

  近年來(lái),在北京援藏醫(yī)療隊(duì)與本地醫(yī)護(hù)的共同努力下,拉薩市人民醫(yī)院在急危重癥搶救方面已取得顯著成效。該患者的成功救治,彰顯了北京“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)與本地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在MDT協(xié)作能力的進(jìn)一步提升,也體現(xiàn)了該院以卒中中心為代表的“五大中心”及院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治項(xiàng)目能力建設(shè)的最高救治水平。

(責(zé)編:李雨潼)

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