跳起歡樂舞蹈，歌唱幸福生活。 欒雨嘉 攝

郭拉村衛(wèi)生室村醫(yī)給村民量血壓。 李雪萌 攝

信息化建設(shè)為海南州縣域醫(yī)共體建設(shè)助力。 李雪萌 攝

進(jìn)修生在海南州藏醫(yī)院藥浴科學(xué)習(xí)。李雪萌 攝

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”?！笆濉币詠?，青海省衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，全面貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府決策部署，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)綜合服務(wù)能力，在促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中，全面提升人民群眾就醫(yī)獲得感和幸福感。

　　近年來，從“為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”到“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，海南藏族自治州以人民健康為中心，深刻把握衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展主線，統(tǒng)籌兼顧，進(jìn)一步夯實(shí)構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系建設(shè)基礎(chǔ)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革基礎(chǔ)，不斷釋放醫(yī)改紅利，譜寫了民族地區(qū)醫(yī)改的“海南州樣本”。

　　近年來，為滿足各族群眾快速增長(zhǎng)的多層次、多元化健康需求，青海省海南藏族自治州在各級(jí)衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)下，2家州級(jí)公立醫(yī)院、9家縣級(jí)公立醫(yī)院、42個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、428個(gè)村衛(wèi)生室，像散落在廣闊草原上的牛羊一般，共同繪就了一幅民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動(dòng)人畫卷。

　　縣級(jí)醫(yī)院借力強(qiáng)筋骨

　　2020年12月8日，貴德縣人民政府與青海省人民醫(yī)院共同簽訂2020-2022年緊密型醫(yī)聯(lián)體補(bǔ)充合作協(xié)議，這是繼2019年9月省人民醫(yī)院與貴德縣人民政府締結(jié)“院府合作”模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體之后，此項(xiàng)工作進(jìn)一步邁向縱深的積極舉措。

　　貴德縣人民醫(yī)院黨支部書記、院長(zhǎng)索南昂秀介紹，當(dāng)時(shí)省人民醫(yī)院派出6人組成醫(yī)聯(lián)體專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐貴德縣人民醫(yī)院開展工作，專家們充分調(diào)研、分析原因、制定計(jì)劃、對(duì)癥下藥，完善醫(yī)院制度、實(shí)施績(jī)效改革、加強(qiáng)質(zhì)量督導(dǎo)、優(yōu)化工作流程、改造就診環(huán)境、升級(jí)信息系統(tǒng)、提高技術(shù)水平、強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，患者滿意度和職工積極性顯著提高。2019年9月至2020年9月，該院門急診患者18.3萬(wàn)人次，同比增加24.28％，出院患者1.09萬(wàn)人次，同比增加17.31％，發(fā)放績(jī)效工資1178.3萬(wàn)元。

　　貴德縣人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院建立了會(huì)診業(yè)務(wù)，與省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院建立協(xié)作機(jī)制，與江蘇省援建各醫(yī)院、解放軍第967醫(yī)院和張家港市第一人民醫(yī)院結(jié)成對(duì)口援建幫扶醫(yī)院，定期邀請(qǐng)專家來院會(huì)診、查房、手術(shù)、講學(xué)，有效提升了縣域內(nèi)急診、?？茖２≡\治水平。累計(jì)診療患者5634人次，會(huì)診及病例討論89人次，教學(xué)查房284人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座共計(jì)85場(chǎng)次，下鄉(xiāng)督查醫(yī)療質(zhì)量18次。同時(shí)，借助省人民醫(yī)院的技術(shù)平臺(tái)與專家優(yōu)勢(shì)，提升縣醫(yī)院業(yè)務(wù)能力，共完成各類手術(shù)2000余臺(tái)，其中三、四級(jí)手術(shù)681臺(tái)，極大地增強(qiáng)了醫(yī)共體分院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

　　“醫(yī)聯(lián)醫(yī)共、雙體融合，是貴德縣人民醫(yī)院工作的目標(biāo)和指引。”索南昂秀說，通過借助外力鍛造縣醫(yī)院自身的服務(wù)能力，通過資源傳導(dǎo)，將先進(jìn)的管理理念、醫(yī)療技術(shù)傳輸?shù)矫恳粋€(gè)醫(yī)共體成員單位，貴德縣人民醫(yī)院成為了助力貴德縣縣域醫(yī)療能力提升的重要樞紐。

　　中藏醫(yī)優(yōu)勢(shì)強(qiáng)基層

　　無(wú)獨(dú)有偶，共和縣、貴南縣、同德縣、興?？h的縣醫(yī)院、中醫(yī)院、藏醫(yī)院，紛紛依托政策引導(dǎo)，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，因地制宜為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康能力提升貢獻(xiàn)力量。

　　去年12月10日下午剛上班，在海南州藏醫(yī)院藥浴科醫(yī)生辦公室里，10余名進(jìn)修生正在簽到，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)拉毛介紹說：“這些學(xué)員有的來自都蘭縣蒙藏醫(yī)院、班瑪縣藏醫(yī)院，屬于三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困地區(qū)藏醫(yī)院項(xiàng)目，進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月；有的來自四川甘孜德格縣自發(fā)來學(xué)習(xí)；還有的來自我們縣域內(nèi)的倒淌河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沙珠玉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、龍羊峽鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，來此學(xué)習(xí)藏醫(yī)適宜技術(shù)。”

　　桑杰旦增來自沙珠玉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，那里只有2名藏醫(yī)、3名中醫(yī)，正式職工加臨聘人員一共13人，服務(wù)人口8000余人。桑杰旦增這次是來學(xué)習(xí)放血療法的，當(dāng)?shù)鼗颊吒咴t細(xì)胞增多癥和痛風(fēng)的發(fā)病率高，而放血療法對(duì)這兩種病有明顯的治療效果。“看著這類疾病的患者們需要往幾十公里外的州上跑，衛(wèi)生院就派我來學(xué)習(xí)這項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，等我學(xué)會(huì)了，鄉(xiāng)親們就不用跑這么遠(yuǎn)來看病了?！鄙＝艿┰雎燥@羞澀地笑著說。

　　海南州藏醫(yī)院對(duì)口幫扶興海縣、同德縣、貴南縣藏醫(yī)院，都蘭縣蒙藏醫(yī)院和班瑪縣藏醫(yī)院，定期開展特色?？平ㄔO(shè)、專題講座、臨床教學(xué)、適宜技術(shù)培訓(xùn)、巡回醫(yī)療服務(wù)等幫扶活動(dòng)。派駐15名專家在對(duì)口幫扶醫(yī)院門診接診患者1866人次，收治住院患者316人次。同時(shí)，海南州藏醫(yī)院藏藥制劑在全州內(nèi)調(diào)劑使用，并以低于市場(chǎng)價(jià)20％的價(jià)格配送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了藏藥制劑同質(zhì)化服務(wù)。

　　貴德縣河西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)郭紅軍是位遠(yuǎn)近有名的中醫(yī)，行醫(yī)28年。家住50公里外貴南縣過馬營(yíng)鎮(zhèn)49歲的牧民華毛措，前不久因?yàn)轭i椎痛、盆腔炎、胃炎等病痛四處尋醫(yī)，聽說郭大夫針灸技術(shù)好態(tài)度好，她和家人一起慕名求醫(yī)。華毛措是建檔立卡貧困戶，入院治療7天了沒有交任何費(fèi)用，估計(jì)到出院能夠報(bào)銷90％以上的費(fèi)用。華毛措不會(huì)說漢語(yǔ)，但是她和家人都伸出大拇指感謝郭大夫，感謝好政策。

　　在河?xùn)|鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，因帶狀皰疹住院，69歲的馬成貴家住西北村一社，他回憶說：“第一天來的時(shí)候，衣服不敢挨皮膚，疼得鉆心，范宗成大夫給我打了點(diǎn)滴、拔了火罐、敷了中藥，當(dāng)天就好多了?！痹洪L(zhǎng)魏斌介紹，該院中西醫(yī)結(jié)合治療常見病多發(fā)病贏得了周邊居民的認(rèn)可。

　　海南州為解決基層廉價(jià)藥、低價(jià)藥難求的現(xiàn)實(shí)，在縣域醫(yī)共體內(nèi)施行“六統(tǒng)一”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)共體內(nèi)藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。這一點(diǎn)貴德縣縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體河陰鎮(zhèn)郭拉村衛(wèi)生室的村醫(yī)陶景壽很有感觸：“我們衛(wèi)生室每月的藥品用量不多，以前一次購(gòu)進(jìn)的藥品多了容易過期，少了人家不給配送，現(xiàn)在統(tǒng)一由醫(yī)共體總院采購(gòu)，原來采購(gòu)不來的創(chuàng)可貼、速效傷風(fēng)膠囊、藿香正氣水、蛇膽川貝液等藥品現(xiàn)在都有了。”

　　海南州通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)的新秩序正在逐步建成。

　　一方水土養(yǎng)一方人，一方水土孕育一方文化。同德縣衛(wèi)生健康局為進(jìn)一步推廣和宣傳藏醫(yī)藥以及文化，與江蘇省鹽城市鹽都區(qū)共建330平方米慈光藏醫(yī)堂，為該縣野生藏藥材走出縣域、傳播藏醫(yī)藥文化搭建了平臺(tái)；始建于2016年6月的興海縣河卡中心衛(wèi)生院藏醫(yī)館業(yè)務(wù)用房面積240平方米，設(shè)有床位9張，占全院床位的30％，發(fā)揮藏醫(yī)熏蒸療法、貼敷、蠟療、火療、中頻治療等18項(xiàng)適宜技術(shù)發(fā)揮民族醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，開展類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、中風(fēng)、肩周炎、腰椎間盤突出等疾病的診治，為群眾提供便捷、高效的藏醫(yī)藥服務(wù)。

　　醫(yī)療援青增內(nèi)力

　　華旦多杰，海南州藏醫(yī)院放射科B超室醫(yī)師，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院藏醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的他，于2013年7月赴江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院學(xué)習(xí)B超檢查診斷技術(shù)。此前，海南州藏醫(yī)院僅能完成全腹檢查，患者就診極為不便。

　　產(chǎn)業(yè)扶貧、易地搬遷、醫(yī)療扶貧……江蘇省對(duì)口支援海南州10年，開展“331”傳幫帶模式培養(yǎng)本土人才，每一名援青醫(yī)療干部要手把手帶好3名青海本土后備人才，并幫助所在科室建立一整套制度體系、操作規(guī)程和診療規(guī)范。華旦多杰正是借助江蘇援青的平臺(tái)，得以和遠(yuǎn)在千里之外的江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科的B超“大咖”武心萍教授成為了師徒，開啟了從淺表器官，到心臟彩超，再到超聲肌骨體表腫物探查的“三連跳”。武心萍教授敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)以及傾囊相授，讓華旦多杰迅速成長(zhǎng)為海南州B超界的一面旗幟。

　　江蘇省、遼寧省等地區(qū)累計(jì)為海南州醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投資援建資金3.05億元，實(shí)施重點(diǎn)援建項(xiàng)目13項(xiàng)，開展交融交往人才交流培訓(xùn)336人次，打造重點(diǎn)學(xué)科專科16個(gè)，推廣新技術(shù)新業(yè)務(wù)15個(gè)。各協(xié)作醫(yī)院共派遣各學(xué)科專家203人次，遠(yuǎn)程會(huì)診165人次，診療23610人次，手術(shù)1200余例，參與搶救危重病人480余例，免費(fèi)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員3100余人次。

　　信息化惠澤農(nóng)牧民

　　海南州依托大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè)，先后投入978萬(wàn)元實(shí)施了衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力。投資500萬(wàn)元的“三區(qū)三州”鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)項(xiàng)目如今已經(jīng)建成并投入使用，全州累計(jì)在線培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生24808人次。

　　100英寸的顯示大屏剛剛調(diào)試使用，貴德縣河西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)吳華高興地說：“原來我們培訓(xùn)都用的是投影儀，畫面質(zhì)量不清晰，現(xiàn)在這個(gè)高清大屏解決了這個(gè)問題?！?/p>

　　不久前，貴德縣河?xùn)|鄉(xiāng)保寧村的村醫(yī)趙艷芳接到了蔣春蘭老人的電話。老人69歲，當(dāng)日因頭疼頭暈影響正常生活求助村醫(yī)。趙艷芳帶著健康一體機(jī)，很快趕到老人家里。她一邊問診，一邊熟練地打開一體機(jī)，開始給老人做心電圖檢查，測(cè)量了血壓和血糖。通過健康一體機(jī)，趙艷芳將老人的檢查結(jié)果上傳，并與河?xùn)|鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院醫(yī)師取得聯(lián)系，請(qǐng)示是否需要將患者上轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院。趙平林副院長(zhǎng)回憶說，通過快捷準(zhǔn)確的信息化數(shù)據(jù)傳輸，衛(wèi)生院醫(yī)生指導(dǎo)趙艷芳給老人用藥后，將老人送至衛(wèi)生院，經(jīng)住院治療后，老人康復(fù)回家了。

　　龍羊峽、黑馬河、倒淌河、恰卜恰均實(shí)現(xiàn)了通過信息系統(tǒng)向醫(yī)共體總院上傳報(bào)告，再由總院診斷醫(yī)師給出診斷報(bào)告，指導(dǎo)基層醫(yī)師為患者進(jìn)行治療。全州建立了以州醫(yī)院為樞紐，上聯(lián)省內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下聯(lián)州域內(nèi)各縣級(jí)綜合醫(yī)院和40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，截至目前，州縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診419例。

　　在政府主導(dǎo)下，海南州按照公益性原則，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在“十四五”開局之年，海南州將以深化綜合醫(yī)改、努力提高人民群眾身心健康素質(zhì)、更加完善衛(wèi)生健康體系等為目標(biāo)，堅(jiān)定守護(hù)農(nóng)牧民生命安全和身體健康，續(xù)寫民族地區(qū)醫(yī)改的“海南州樣本”。