手術現(xiàn)場。圖由自治區(qū)人民醫(yī)院提供

　　日前，隨著最后一次復查，術后狀況良好的次仁（化名）順利出院，標志著自治區(qū)人民醫(yī)院首例異時性多原發(fā)大腸癌NOSES手術取得圓滿成功。自治區(qū)人民醫(yī)院普外科在醫(yī)療人才“組團式”援藏專家培養(yǎng)和本地普外科專家團隊長期不懈努力下，這類手術目前日漸成熟。記者 婁夢琳 實習記者 拉吉

　　時光回溯到14年前，次仁曾因“升結(jié)腸癌”在自治區(qū)人民醫(yī)院進行過“右半結(jié)腸癌根治術”，并進行術后正規(guī)的化療，治療效果讓他和家人非常滿意。遵照醫(yī)囑，他應該長期規(guī)律隨診，術后5年復查都沒有問題讓次仁逐漸放松了警惕。2021年夏天，由于連續(xù)幾個月出現(xiàn)大便帶血，次仁再次來院診治，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，直腸上段出現(xiàn)兩處病變，其中一處確認是惡性腫瘤，另外一處是一個大腺瘤。

　　來自北京協(xié)和醫(yī)院的援藏主任叢林教授，與14年前次仁的主治醫(yī)生邊巴扎西，擔負起救治次仁的責任。經(jīng)多學科會診和研究討論，制定術中內(nèi)鏡定位和腹腔鏡微創(chuàng)手術進行外科手術治療的方案。此次手術由叢林教授率領普外科胃腸團隊密切合作完成，由消化內(nèi)科扎西醫(yī)生用術中結(jié)腸鏡進行精確定位下，按照規(guī)范實施了“全腹腔鏡直腸癌根治+NOSES”手術，按D3原則清掃淋巴結(jié)，經(jīng)自然腔道取出標本，出血僅僅30ml左右，手術非常順利。

　　手術后第二天早上，次仁就能下床行走，手術后的病理檢查報告證實手術效果徹底，很快就順利出院。出院那天，患者和家人心中充滿感激，向叢林教授和邊巴扎西等醫(yī)生獻上了潔白的哈達和錦旗。

　　記者了解到，此次針對次仁的病例，自治區(qū)人民醫(yī)院普外科進行分析為異時性多原發(fā)大腸癌，就是說在第一次罹患結(jié)腸癌后的若干年又發(fā)生了新的大腸癌病灶。對于早期發(fā)現(xiàn)的異時性多原發(fā)大腸癌，有可能腸鏡下就可以微創(chuàng)切除，由于次仁發(fā)現(xiàn)時即為晚期，失去內(nèi)鏡下切除的機會，只能接受外科手術治療。在醫(yī)療人才“組團式”援藏專家培養(yǎng)和本地普外科專家團隊長期不懈努力下，為落實“外科手術微創(chuàng)化，微創(chuàng)治療精細化”的理念，采取“經(jīng)自然腔道取出標本”微創(chuàng)技術，達到了患者術后康復快、痛苦小的目的。

　　這次手術的成功，也是醫(yī)療人才“組團式”援藏開展以來的又一經(jīng)典案例。在多批高水平援藏醫(yī)療人才的幫助下，自治區(qū)人民醫(yī)院普外科各亞專業(yè)鞏固和開展腹腔鏡胃腸腫瘤、腹腔鏡肝臟腫瘤、腹腔鏡肝細粒棘球蚴（包蟲?。┦中g等各種微創(chuàng)手術，三四級手術比例不斷提高。醫(yī)院大力推廣開展的多學科協(xié)作（MDT）讓患者少跑路、多受益，各專業(yè)從單打獨斗變成團隊協(xié)作，努力使自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療水平與其他省市高水平醫(yī)院的差距日漸縮小，努力為“大病兜底”作出一份貢獻。