近期,兒童呼吸道疾病高發(fā)。孩子感染后多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,家長往往心急如焚,兒童為什么相對容易發(fā)生呼吸道感染?支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染癥狀有何不同?孩子多種病原體檢測陽性怎么辦?針對多個公眾關(guān)注的問題,記者采訪了國家兒童醫(yī)學中心權(quán)威專家進行解答。
根據(jù)中國疾控中心21日發(fā)布的“全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況”顯示,哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒。結(jié)果分析認為,目前急性呼吸道傳染病總體仍處于低流行水平,其中鼻病毒感染在流行期波動;北方部分省份的肺炎支原體感染保持在較高水平,主要受影響的人群是5-14歲學齡兒童。
——支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染癥狀怎么區(qū)分?
國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強介紹,支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽,咳嗽有一定特點,初期是陣發(fā)性、刺激性干咳,隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽咳痰,部分癥狀嚴重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn),應(yīng)高度警惕,盡快就醫(yī)。
而流感在各個年齡段都可能出現(xiàn),早期癥狀是突然高熱,往往伴有全身的癥狀如乏力、頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛,年齡小的孩子可能精神萎靡,小嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動等。在流感流行季節(jié),如果孩子出現(xiàn)高熱、乏力等同時伴有呼吸道癥狀,需要警惕流感的可能性。
秦強介紹,呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒病原。2歲以下嬰幼兒,特別是早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒,如果出現(xiàn)呼吸快、呼吸發(fā)憋、喘息聲等,需要及時就醫(yī)。
需要注意的是,腺病毒有很多種分型,大多數(shù)病例癥狀較輕,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。極少數(shù)會引起較重的腺病毒肺炎,可能持續(xù)高熱1周以上。如果孩子正規(guī)治療沒有緩解,同時伴有呼吸費力、反復(fù)高熱、明顯咳嗽喘息等情況時,需要及時再就醫(yī)。
“鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體?!鼻貜娬f,一般來說只要正規(guī)護理、對癥用藥、適當多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病的患兒,特殊情況下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起較重感染,出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)。
——兒童為什么容易發(fā)生呼吸道感染?
秦強說,兒童免疫系統(tǒng)處在生長發(fā)育階段,各臟器功能還不是很完善,免疫功能相對較弱。另外,兒童呼吸道發(fā)育與成人不同。以肺部組織為例,兒童的大部分肺泡都在努力“工作”,一旦發(fā)生感染,代償能力較弱,很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀。所以,不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重,但臨床上進展迅速。
“一些呼吸道病原體可能在地面產(chǎn)生沉降,兒童比成人矮小,更接近于地面,導致接觸高濃度病原體的機會更高,感染幾率更大。”秦強說,如果沒有良好的衛(wèi)生習慣,孩子很容易通過吃手、揉眼睛等動作,將病原體帶到體內(nèi),從而引發(fā)感染。
——多種病原體檢測陽性怎么辦?
專家表示,兒童容易同時合并多種病原體感染,需要根據(jù)查體、病情、病原學檢測結(jié)果、所在地區(qū)病原體流行情況等綜合分析,進而合理用藥。
“由于大部分感染以病毒感染為主,抗菌藥對病毒感染無效,僅對細菌感染有效。因此,不建議家長盲目過早使用阿奇霉素、頭孢類等抗菌藥物?!鼻貜娬f,目前還沒有哪一種抗菌藥物對所有病原體都有效,所以一定要遵醫(yī)囑用藥。另外,病原學判斷需要科學、專業(yè)及豐富的經(jīng)驗,僅憑借檢測結(jié)果盲目確定某種病原體感染,進而自行用藥,很可能不科學。建議到醫(yī)院做科學評估,盡早查清病因,采取針對性治療。
還有家長聽其他家長說“吃哪種藥管用”,就給孩子盲目用藥,也是不可取的做法。秦強說,“不同兒童用藥存在差異,不宜直接效仿?!?/p>
——出現(xiàn)高燒怎么辦?如何預(yù)防感染?
秦強介紹,高熱是最常見的體征,是否需要立即就醫(yī)應(yīng)科學判斷?!叭齻€月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)。大年齡兒童,如果發(fā)熱持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)呼吸增快、喘息、咳嗽等影響飲食睡眠,也要及時就醫(yī)?!?/p>
專家表示,病毒性感染或支原體感染,早期容易出現(xiàn)明顯高熱,如果沒有其他全身表現(xiàn),精神狀態(tài)良好,服用退熱藥后體溫也能降下來,哪怕過段時間體溫再次上升,可以及時應(yīng)用對癥藥物,給予密切觀察。如果發(fā)熱持續(xù)時間過長,或者出現(xiàn)精神改變、呼吸改變等,就需要及時就醫(yī)。
專家提示,室內(nèi)要定期通風,尤其是北方冬季寒冷,兒童處在封閉室內(nèi)時間較長,更要保持環(huán)境衛(wèi)生,減少室內(nèi)環(huán)境污染的風險。其次,所有家庭成員都要做好防護,盡量減少去人員密集、通風較差的場合,如果必須去的話盡量戴好口罩?;丶液蟮谝粫r間洗手換衣服,減少將外界病毒帶回家的風險。
此外,還要引導兒童做好自我衛(wèi)生管理,尤其是在校學生,勤洗手、少吃零食、多飲水,盡量不帶病上學等。同時,均衡飲食,科學運動,保持充足睡眠和心情愉悅,也有助于提高免疫力,預(yù)防感染。(海報制作:新華網(wǎng) 李驍姍)
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