家庭醫(yī)生漸成東莞人就醫(yī)首選
南海之濱的廣東省東莞市,常住人口超過840萬。遍布全市的近400個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、1108支家庭醫(yī)生團隊,讓市民在步行15分鐘內(nèi)就可找到醫(yī)生,享受個性化健康服務(wù)。
東莞市衛(wèi)生健康局局長葉向陽常說:“市民一有頭痛腦熱,第一個想到的就是家庭醫(yī)生,那就成功了?!弊鳛椤笆澜绻S”的東莞,用12年時間努力打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),家庭醫(yī)生正成為越來越多東莞人就醫(yī)的首選。
截至去年年底,東莞市1108支家庭醫(yī)生團隊已累計簽約256萬人,其中老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點人群累計簽約74萬人。2019年,東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療量為2187萬人次,占全市門診量的近三成。
家庭醫(yī)生和簽約者做朋友
7月13日,東莞市寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū),張棉球醫(yī)生一邊彎腰為簽約群眾廖先生量腰圍,一邊叮囑他,“腰圍一定要控制住,否則血糖沒法控制好?!绷蜗壬B連點頭。兩人交談就像是多年的老友。
張棉球團隊是寮步鎮(zhèn)社衛(wèi)中心53支家庭醫(yī)生團隊之一。早在2014年,該鎮(zhèn)率先在廣東探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。張棉球團隊包括兩名全科醫(yī)生、兩名護士、一名藥劑師和一名公共衛(wèi)生醫(yī)師,服務(wù)周邊村莊14000多位居民,已簽約2700多人。他平均每天要接待60多位居民,對常來“報到”的老人、小孩、慢性病患者的情況了如指掌。
廖先生從江西老家來寮步開工廠,六七年前患了糖尿病?!爸委熖悄虿〔粌H要靠吃藥打針,關(guān)鍵還在平時控制。張棉球常打電話詢問我血糖情況,該如何飲食、是否加減藥都會告訴我?!绷蜗壬f。
“這就是我們家庭醫(yī)生的優(yōu)勢所在。”張棉球說,“醫(yī)院的??漆t(yī)生往往需要很多檢查才能找出病因,而我們長期追蹤照顧病人,能很快作出判斷。很多時候甚至不用開藥,僅僅是聊聊天,解解心結(jié),指導(dǎo)他們?nèi)绾谓】瞪??!?/p>
而這種健康管理的效果超出很多人的想象。在寮步鎮(zhèn),糖尿病患者經(jīng)管理后,截至2018年年底,治療率、控制率分別達70%和52%,遠高于廣東省平均水平。
看病更容易,費用還不貴
“什么是家庭醫(yī)生?有人以為是一打電話就上門的私人醫(yī)生,其實不是,它更多的是指一種服務(wù)模式。”東莞市衛(wèi)生健康局基層衛(wèi)生健康科科長袁偉芬說,家庭醫(yī)生是以全科醫(yī)生為核心的一個團隊,針對社區(qū)里的常見病、慢性病進行全程健康管理。
較早開始家庭醫(yī)生簽約服務(wù)探索的東莞,在全國走出了特色。東莞市衛(wèi)生健康局四級調(diào)研員申洪香介紹,其特色首先在于靈活的模式?!皢⒂?+1+N的模式,即一個簽約群眾、一個家庭醫(yī)生團隊加N個上級醫(yī)院專科醫(yī)生。家庭醫(yī)生團隊的構(gòu)成,除了全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公衛(wèi)醫(yī)師的基本配置,還可根據(jù)條件加入??漆t(yī)生、中醫(yī)師等?!?/p>
其次是豐富的服務(wù)內(nèi)涵。東莞實施差別化簽約,提供普惠包、健康管理包和個性化服務(wù)包等3大類11種服務(wù)包供居民選取。其中,免費的普惠包可為居民建立個性化健康檔案,提供量血壓、健康教育、兒童接種等服務(wù);健康管理包涵蓋體檢、家庭巡診、健康咨詢等;個性化服務(wù)包則推出老年人包、高血壓包、糖尿病包、中醫(yī)包等8種類型的服務(wù)。
目前,遍布東莞的近400個社區(qū)衛(wèi)生站點全都配備了至少一支家庭醫(yī)生團隊,簽約者不限戶籍,不論是否參保,基本實現(xiàn)了“村村有站點、站站有團隊、人人都能簽”。參保居民若只簽約一種服務(wù)包,個人自付費用僅27元至71元,還可享受多重優(yōu)惠;如簽約居民健康管理包,每年可免10次診療費等,看病容易,費用低廉。
特色服務(wù)把病人留在社區(qū)
寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心主任湯松濤說:“生病了,去大醫(yī)院找專家是多數(shù)人的就醫(yī)觀念,也是普及家庭醫(yī)生所面臨的現(xiàn)實問題。”如何把患者留住,讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、讓家庭醫(yī)生真正走進居民心里是個難題。
袁偉芬透露,去年東莞社區(qū)門診量達2187萬人次,占全市門診量的近三成。這得益于東莞制定的社區(qū)首診制度。
東莞規(guī)定,基本醫(yī)療保險的參保人必須首診在社區(qū),社區(qū)解決不了才能轉(zhuǎn)診上一級醫(yī)院。首診在社區(qū),發(fā)生符合規(guī)定的門診費用,基本醫(yī)療保險基金按70%支付,且不設(shè)起付線和封頂線;簽約家庭醫(yī)生并履約良好者報銷更可升至75%;向上轉(zhuǎn)診則報銷逐級遞減,二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)50%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)35%;不經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診則不能報銷。
但制度只解決“入門”問題,能力建設(shè)才是根本。東莞家庭醫(yī)生團隊可謂各有“絕活兒”,為居民帶去各具特色的服務(wù)。如南城社區(qū)李必樹團隊在中醫(yī)調(diào)養(yǎng)不孕不育上頗有口碑,收到患者送來的“送子觀音”錦旗;長安鎮(zhèn)霄邊第一社區(qū)團隊在慢病精細化管理、心理咨詢方面?zhèn)涫芫用裥刨?;松山湖溫馨之家團隊免費提供的三伏貼、三九貼廣受歡迎……
“預(yù)防投入1元,治療少花100”
去年12月,東莞首家“香港家庭醫(yī)生工作室”在石龍鎮(zhèn)社衛(wèi)中心揭牌。如今,長安、大朗等鎮(zhèn)“香港金牌家庭醫(yī)生工作室”也相繼落地生根,香港家庭醫(yī)生定期坐診、帶教社區(qū)醫(yī)生,讓周邊居民在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的港式診療服務(wù)。
葉向陽多次強調(diào),“預(yù)防上投入1元,治療中就可少花100元”。引入國際化家庭醫(yī)生服務(wù)理念,讓香港家庭醫(yī)生服務(wù)在東莞全面開花,希望借此帶來診療模式、就醫(yī)模式的根本性轉(zhuǎn)變,讓更多的群眾在社區(qū)就診、接受健康管理,用心可謂良苦。
李必樹是接受首期香港金牌家庭醫(yī)生培訓(xùn)的30名東莞全科醫(yī)生之一。他說:“香港家庭醫(yī)生會通過對病癥的一套縝密量表、評分體系支持診斷,避免不必要的檢查?!崩畋貥鋵⑺鶎W(xué)傳授給其所在的南城社衛(wèi)中心的其他家庭醫(yī)生團隊,惠及了整個轄區(qū)群眾。
申洪香說:“今年,已遴選了新一批金牌家庭醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)員,并探索開展香港金牌護士培訓(xùn)項目。此外,東莞正打造6個全科醫(yī)生實訓(xùn)中心,啟動了全科醫(yī)生兒科、眼科等常見病診治能力培訓(xùn)項目,實施家庭醫(yī)生師資團隊‘滾雪球’培訓(xùn)項目,期待通過一系列培訓(xùn),盡快補足人才缺口,打造一支‘接得起、用得上、留得住’的家庭醫(yī)生隊伍,做好居民的健康守門人?!?/p>
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