為全面貫徹落實黨的十九大精神，助力實施健康中國戰(zhàn)略，全面推進分級診療制度建設，讓人民群眾就近享受優(yōu)質高效的健康服務，日前，國家衛(wèi)生健康委縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力提升工程試點啟動會在山東省德州市舉行。

　　 縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力提升工程（下稱“工程”）將以德州市為試點地區(qū)，通過遠程、面授、進修和專家駐點幫扶等方式，全面幫助德州市當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構?？平ㄔO和專業(yè)技術人員的能力提升，推進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。試點工程將以介入?？谱鳛橄刃袑W科，落實并推進德州市醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設，解決人才培養(yǎng)和學科建設這兩大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的核心問題。

　　 德州市常務副市長劉長民主持會議，德州市市委書記李猛、國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心主任楊愛平、中國初級衛(wèi)生保健基金會理事長曹錫榮、山東省衛(wèi)生健康委副主任秦成勇致辭。國家衛(wèi)生健康委和山東省衛(wèi)生健康委相關領導、國內頂尖專家學者、行業(yè)企業(yè)及媒體代表等200余人與會，共同見證這一重要時刻，為推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員臨床診療能力的提升貢獻力量。

　　 縣域醫(yī)共體建設提升整體服務能力

　　 一場突如其來的新冠肺炎疫情，讓我國衛(wèi)生健康系統(tǒng)經歷了一次全方位考驗，在應對這場公共衛(wèi)生突發(fā)事件的過程中，也暴露了基層衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，其中突出的問題包括專業(yè)人才短缺、?？浦委熕讲蛔愕取?/p>

　　 為進一步提升縣域醫(yī)療綜合服務能力，加強縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的科室建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)服務能力，2019年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》。

　　 秦成勇表示，縣域醫(yī)共體建立了政府領導下的緊密型管理機制，形成了部門協(xié)同、上下貫通的組織構架，統(tǒng)一了人財物的調配。在疫情防控常態(tài)化下，縣域醫(yī)共體需提升區(qū)域公共衛(wèi)生服務一體化能力，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結合，最終發(fā)展成為縣域內的健康共同體。

　　 “整合縣域內醫(yī)療資源、提升整體服務能力，是醫(yī)共體發(fā)展的核心內容。”秦成勇表示，通過對醫(yī)療資源整合，醫(yī)共體在人才資源調配、技術統(tǒng)一培訓、物資統(tǒng)一管理等方面能夠形成優(yōu)勢。通過整合醫(yī)療資源使醫(yī)療服務更貼近百姓，做到大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)，將是縣域醫(yī)共體今后的發(fā)展方向。

　　 重視人才培養(yǎng)與培訓體系建設

　　 我國醫(yī)師總量不足，且醫(yī)護資源分布不均衡。據(jù)相關統(tǒng)計，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)386.7萬人，農村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師43.5萬人。2019年我國每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.77人（德國、奧地利等發(fā)達國家超過4人）。醫(yī)師過度集中在大城市三甲醫(yī)院，但城鄉(xiāng)基層特別是農村和偏遠山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的首診治療能力是實現(xiàn)分級診療的前提，首先要解決人才短板的問題。此次縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力提升工程，人才培養(yǎng)是其中的一項重要內容。

　　 “該工程在德州市人民醫(yī)院進行試點，不僅能夠帶動我們醫(yī)院綜合服務能力的提升，更為分級診療的落實起到推動作用?！钡轮菔腥嗣襻t(yī)院黨委書記程吉東表示，“此次，我們將以往點對點幫扶的單一模式升級到體系的建立，包括培訓體系、人才培養(yǎng)體系、學科建設體系等，這會對基層醫(yī)院的服務能力提升起到關鍵的作用。德州市人民醫(yī)院有信心和能力做好連接上級醫(yī)院和縣域醫(yī)院的橋梁，以介入學科為切入點，起到示范標桿作用，帶動其他學科共同提升?！?/p>

　　 據(jù)介紹，德州市人民醫(yī)院作為國家衛(wèi)生健康委繼續(xù)教育中心基層衛(wèi)生服務能力提升項目基地，其微創(chuàng)介入中心也是國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心介入醫(yī)學專項能力培訓項目教學基地，目前已有30位醫(yī)生進入培訓體系，計劃在2021年，敦促學員將所學介入治療手段運用到實際工作中。

　　 楊愛平表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才短板是一個普遍且亟待解決的問題，一方面通過專項培訓，有針對性地提升基層醫(yī)技人員的專業(yè)技能；另一方面也要形成長效機制，整合優(yōu)質醫(yī)療資源，多形式、多維度地開展人才培養(yǎng)和幫扶工作，提升當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構的整體服務能力。

　　 加強學科建設助力分級診療體系建設

　　 學科建設作為醫(yī)院發(fā)展的方向和動力，是提高醫(yī)護人員創(chuàng)新能力，提升醫(yī)院整體實力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑?？h域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力提升工程德州市試點就是以介入學科作為先行學科，幫助德州市轄區(qū)內醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)等6類介入學科領域實現(xiàn)提升。

　　 北京大學第一醫(yī)院介入血管外科主任、教授鄒英華表示：“目前省、市、縣、鄉(xiāng)四級的醫(yī)療服務水平差別明顯，尤其是后三者之間。通過該工程，要將‘硬件’和‘軟件’都得到提升。我們的目標是讓縣向市看齊，計劃在3年~5年時間培養(yǎng)3000名~5000名縣域醫(yī)生，在分享先進的醫(yī)療理念的同時，提高適宜技術水平，讓更多縣域患者能夠獲益。”

　　 德州市人民醫(yī)院黨委委員、副院長張旭斌說：“依照國家指導的介入?？平ㄔO標準，本教學基地將配合國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心，從外周血管介入、神經介入、胸部介入、腹部介入、泌尿生殖介入、骨骼肌肉介入這些亞專業(yè)方向開展教學培訓工作。我們將從技術和培訓兩個方面著手，讓基地發(fā)揮出最大效能。一是把尚未開展的12類微創(chuàng)介入技術列出清單，制定三年規(guī)劃，列出技術成長目錄，加強與北京大學第一醫(yī)院、北京醫(yī)院等密切合作，在各位微創(chuàng)介入專家的幫助下，力爭實現(xiàn)介入技術目錄的全覆蓋。二是以介入技術水平提升為突破口，帶動基地教學能力及醫(yī)院發(fā)展。著手建立系統(tǒng)規(guī)范的培訓教學體系，制定培訓計劃和考核標準，通過手術示教、遠程會診、駐點進修、建立視頻庫等多種方式，幫助基層衛(wèi)生機構提高介入診療能力，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，助力分級診療體系建設?！?/p>

　　 通過該項目，國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心組織相關專家對基層醫(yī)療機構的多個科室進行專業(yè)培訓，同時組建微創(chuàng)介入?？疲嵘鶎俞t(yī)療機構的診療水平，還實現(xiàn)由遠程診斷到遠程治療。在這個過程中，中國初級衛(wèi)生保健基金會設立專項基金辦公室，全面支持工作開展。據(jù)悉，目前基金會已捐贈價值1700余萬元醫(yī)療設備，募集價值3000余萬元手術示教指導設備。曹錫榮表示：“中國初級衛(wèi)生保健基金會融動社會資源，精準把控醫(yī)生需求，為建立健全分層、分級、分類的衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育體系貢獻力量，讓捐助方的愛心物資落到實處。”