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有醫(yī)院三分之二的患者住不上安寧療護病房

發(fā)布時間:2024-04-09 10:06:00來源: 中工網(wǎng)-工人日報

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  當生命走到最后,該怎么說再見?面對為疾病終末期患者提供身體、心理等方面照料和人文關(guān)懷的安寧療護,患者和家屬往往持不同意見,安寧療護的社會認可度和接受度需進一步提高。與此同時,安寧療護學科、安寧療護人才培養(yǎng)機制也需進一步完善。

  必勝居、靜瀾雅居……在清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院安寧療護病房,每間病房都有對應(yīng)的名字。這里照護的都是無法治愈、步入生命晚期的患者,醫(yī)護人員通過安寧療護,減少患者的痛苦,盡可能地提高患者的生命質(zhì)量。

  面對臨終患者,人們既想延長患者的生命,但也擔心過度治療造成生命質(zhì)量下降,以及給家庭和社會帶來過多經(jīng)濟負擔。安寧療護究竟適合哪些患者?它和消極治療有何區(qū)別?針對這些備受關(guān)注的問題,《工人日報》記者進行了采訪調(diào)研。

  安寧療護并非放棄治療

  現(xiàn)實中,當親人罹患重病時,家屬往往選擇積極介入治療,甚至過度治療以延長患者生命,而讓親人接受安寧療護可能被視為“不孝”。對此,北京協(xié)和醫(yī)學院麻醉學系主任黃宇光強調(diào),安寧療護并非提倡消極治療,更不是放棄治療,而是對無法治愈的疾病終末期患者,采用相對舒緩的方式減少患者的痛苦。

  “安寧療護就是讓人善終!”北京清華長庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任、安寧療護團隊負責人路桂軍介紹,安寧療護是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方面的照料和人文關(guān)懷,提高患者的生命質(zhì)量,幫助他們舒適、安詳、有尊嚴地離世。

  “我父親在生命晚期曾飽受癌癥帶來的痛苦,在他生命的最后一程,我選擇了安寧療護,為他實施舒緩鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,讓他連續(xù)處于睡眠狀態(tài)?!秉S宇光回憶說,因為當時的病情,父親只要醒著就非常痛苦,作為家人,我們實在不忍心。

  接受采訪前,路桂軍剛剛接診了一位60多歲的中期偏晚腫瘤患者。這位患者在了解到抗癌治療會遭遇脫發(fā)、惡心、嘔吐等癥狀后,不想再繼續(xù)抗腫瘤治療,只希望最后的日子過得舒適些?!盎颊邇鹤拥弥赣H想法后,當場淚流滿面?!甭饭疖娬f。

  臨床中,很多患者和家屬對待安寧療護的意見相左?!霸谶@種情況下,醫(yī)護人員會召集患者的醫(yī)療決策人及直系親屬舉行家庭會議,詳細說明安寧療護的過程和效果,幫助患者和家屬充分溝通,讓他們作出最后的決定?!北本┣迦A長庚醫(yī)院安寧療護團隊護士張鑫焱介紹。

  “安寧療護床位太少了”

  路桂軍帶領(lǐng)的安寧療護團隊包括醫(yī)生、護士、醫(yī)務(wù)社工、臨床藥師、安寧共照師、心理咨詢師、志愿者、民俗專家等。“安寧療護的理念是以患者及照護者為中心,在幫助患者控制身體癥狀的基礎(chǔ)上,不斷地傾聽患者和家屬的內(nèi)心想法,注意溝通的方式?!睆場戊驼f,比如詢問患者還有什么心愿沒完成,護士會和團隊社工及志愿者一起盡力完成患者的心愿。

  張鑫焱曾經(jīng)照護過一位患有肺癌的母親,她的兩個雙胞胎孩子即將高考?!澳菚r是5月,當時她的生存期是按周計,而她最大的愿望就是能讓孩子踏踏實實地備考?!苯?jīng)過張鑫焱和同事們的悉心照護,這位患者最終等到了孩子們收到錄取通知書。

  “很多患者家屬可能剛開始對安寧療護有一些抗拒,但是看到家人能平靜地離開,他們的心靈也會得到一些安慰?!甭饭疖娬f。

  2017年,國家衛(wèi)生健康委啟動安寧療護試點工作以來,國家級安寧療護試點已覆蓋全國185個市(區(qū))。《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截至2022年末,全國設(shè)有臨終關(guān)懷(安寧療護)科的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有4259個。

  “現(xiàn)有的安寧療護床位還是太少了,像我們醫(yī)院的安寧療護床位,三分之二有需求的患者是住不進去的?!甭饭疖娊榻B,安寧療護事業(yè)剛剛起步,還遠遠滿足不了實際需求。

  目前,國家正在推動安寧療護服務(wù)發(fā)展?!丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出,將穩(wěn)步擴大全國安寧療護試點,支持有條件的省市全面開展安寧療護工作,完善服務(wù)模式,建立服務(wù)制度體系,提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。

  仍需破解多項發(fā)展瓶頸

  現(xiàn)實中患者和家屬在醫(yī)療選擇上相互矛盾的情況時有發(fā)生,路桂軍認為,從根源上解決這一問題需要從保障患者的醫(yī)療自主權(quán)入手。

  黃宇光建議,通過立法確認患者生前預(yù)囑的法律地位,確保生前預(yù)囑得到尊重和執(zhí)行,建立完善電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)和信息共享平臺,保障醫(yī)院在提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)時能夠遵循患者的生前意愿,切實呵護患者落到實處。

  記者了解到,2022年,深圳修訂的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》提出,“醫(yī)療機構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施,應(yīng)當尊重患者生前預(yù)囑的意思”。

  關(guān)于擴大安寧療護服務(wù)供給問題,路桂軍認為,不能將傳統(tǒng)的考評機制套用在安寧療護上,需要根據(jù)安寧療護的特點制定科學合理的考評、激勵、晉升機制,確保安寧療護人才隊伍的穩(wěn)定。

  “目前,我國安寧療護的專業(yè)人才緊缺,相當一部分服務(wù)依靠志愿者與社會護工完成,而且僅有少數(shù)高校開設(shè)了相關(guān)課程?!北本┐髮W醫(yī)學人文學院副院長、醫(yī)學倫理與法律系主任王岳強調(diào),需要盡快建立完善安寧療護學科,培養(yǎng)造就專業(yè)的安寧療護人才。

  “社會公眾對安寧療護的認識相對有限,有的甚至把安寧療護同‘安樂死’混淆?!睂Υ?,王岳建議,科學普及安寧療護知識,可以在高校普及生命教育必修課,引導公眾正確看待死亡、建立正確的生死觀,提高安寧療護的社會認可度和接受度。(記者 竇菲濤)

(責編:李雨潼)

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