別大意 這可不是崴腳
跟腱斷裂,這個聽著都疼的運動傷可不僅僅發(fā)生在專業(yè)運動員身上,其實它更容易找上“周末運動員”。不僅如此,平時生活中踩空一階樓梯,跳下自行車的瞬間都有可能導(dǎo)致跟腱斷裂。它和崴腳要如何區(qū)分,哪些高危人群要格外留神,聽聽骨科醫(yī)生怎么說。
跟腱的這個位置最脆弱
跟腱俗稱“腳筋”,是人體最粗大的肌腱,位于足跟后方,主要功能是跖屈足踝。它由小腿的比目魚肌和腓腸肌的肌腱融合而成,行走、跑跳都離不開跟腱的參與。斷裂多發(fā)生在跟腱止點上方2~6cm,因為跟腱自上而下變窄增厚,在跟骨結(jié)節(jié)上方2~6cm處最窄,此處最為薄弱。
跟腱斷裂是一種常見的運動損傷,約占運動損傷的6%至18%,可以導(dǎo)致疼痛腫脹、活動無力。跨欄超人劉翔、籃球巨星科比、杜蘭特、易建聯(lián)都曾在比賽中因跟腱斷裂而抱憾離場。
兩類高危人群注意防范
為什么會發(fā)生跟腱斷裂?跟腱斷裂內(nèi)在的危險因素包括解剖異常、肌肉力量弱/不平衡、體重過大、代謝疾病、陳舊性跟腱損傷等;外在的危險因素包含不當(dāng)訓(xùn)練、不良環(huán)境和藥物副作用。由于突然的發(fā)力,加上過大的關(guān)節(jié)活動,使得跟腱受到超出承受范圍的負荷與長度變化,繼而發(fā)生了跟腱斷裂。
跟腱斷裂的高發(fā)人群是30-50歲的男性患者。其實,它不僅多見于專業(yè)運動員,兩類高危人群也應(yīng)該引起重視:一類是“周末運動員”,即平時由于學(xué)習(xí)或工作忙碌不怎么運動,周末進行高強度運動的人群。另一類是常年處于低強度長時間體育活動的人。
在日常生活中,除了運動以外,踩空樓梯、跳下自行車的一瞬間也有可能發(fā)生跟腱斷裂。
因此,要想避免跟腱損傷,我們在運動前要充分進行熱身活動,注意循序漸進,有條件最好戴上護具。如果您有長期慢性足跟疼痛,跟腱斷裂可能性更高,建議避免劇烈運動。
有這些癥狀或不是崴腳
提醒大家注意的是,生活中跟腱斷裂容易誤當(dāng)成崴腳。我們平時所說的崴腳,是指踝關(guān)節(jié)有扭傷,并不會導(dǎo)致跟腱斷裂。如果發(fā)現(xiàn)走路無力,特別是不能用前腳掌著地,上下樓時感覺腳的力量不夠,就要當(dāng)心跟腱斷裂的可能。
在我們門診中,跟腱斷裂的患者常常表述為腳后跟好像被人踢了一腳,或棒擊感,或突然聽到嘣的一聲響。然后出現(xiàn)足跟疼痛腫脹,行走無力,跟腱處還可以摸到一大塊凹陷。
如果您在平時運動中,感覺自己的跟腱不舒服,就要非常小心。建議立即到醫(yī)院就診,檢查超聲或核磁,排除跟腱斷裂。注意受傷的肢體不能繼續(xù)踩地走路,防止二次損傷。
手術(shù)或保守治療要分情況
目前跟腱斷裂的治療以手術(shù)為主,少數(shù)患者選擇保守治療。手術(shù)治療的跟腱再斷裂的幾率較小,恢復(fù)更快。但有臨床研究報道:跟腱斷裂分離小于5mm的患者經(jīng)保守治療也可以獲得不錯效果。
跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)比手術(shù)更加重要,術(shù)后患者須佩戴足踝支具保護,扶拐下地行走活動,佩戴支具時間在4至6周;術(shù)后4周開始部分負重行走活動和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉恢復(fù);術(shù)后3月左右可以恢復(fù)正常的行走活動。
專業(yè)運動員在專業(yè)的康復(fù)治療下,術(shù)后3-6月即恢復(fù)劇烈運動;普通人需要更長時間。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,配合物理治療,可以促進跟腱愈合,盡快恢復(fù)正常生活工作,恢復(fù)傷前運動能力。
文/李鑫 (北京地壇醫(yī)院)
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