每年11月14日是“世界糖尿病日”，今年宣傳活動的口號是“了解風險，了解應對”，側(cè)重于讓公眾了解患上2型糖尿病的風險，以幫助延遲或預防其發(fā)生，強調(diào)糖尿病相關并發(fā)癥的影響以及獲取正確信息和護理以確保及時的治療和管理。

　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病、1型糖尿病和妊娠糖尿病是臨床的常見類型。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師矯杰介紹，從類型上來說，1型糖尿病是一種自身免疫性的疾病，由于免疫紊亂引起胰島素的合成和分泌絕對下降，血里胰島素水平絕對缺乏，而引起來的一種糖、脂、蛋白質(zhì)的代謝障礙，主要見于兒童以及青少年，年齡通常<30歲。而2型糖尿病的原因，根據(jù)已知的研究，認為是由于環(huán)境和遺傳背景共同的作用下所導致的胰島素抵抗以及胰島素相對缺乏的糖、脂、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。2型糖尿病多見于中老年人群，癥狀不明顯，常常在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高。在治療上，1型糖尿病絕對需要胰島素，2型糖尿病往往在治療的早期不需要依賴于胰島素，僅需要口服藥物進行治療即可。

　　2型糖尿病在該病中占比高達90%，慢性并發(fā)癥危害嚴重

　　據(jù)統(tǒng)計，2021年全球成年糖尿病患者人數(shù)達到5.37億。據(jù)推測，到2045年這一數(shù)字將達到7.83億，46%的增幅是同期估計人口增長（20%）的兩倍多，成年人的患病比例可能達到1/8。其中2型糖尿病是最多見的糖尿病類型，大約占所有糖尿病的90%以上。

　　國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從全球范圍來看，中國已成為糖尿病第一大國，2021年20~79歲的糖尿病人數(shù)已達1.41億人，患病率高達10.6%，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。其中，老年人、男性、城市居民尤其是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高，農(nóng)村居民的糖尿病前期患病率更高。

　　中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒本良介紹， 2型糖尿病好發(fā)于超重、不愛活動、有糖尿病家族病史的人和妊娠女性?？赏ㄟ^空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（A1C）測試、OGTT試驗及臨床表現(xiàn)進行綜合診斷。

　　鄒本良表示，糖尿病的主要危害在于其并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。高血糖會影響心臟、大腦、眼睛、腎臟等。糖尿病病程為5年、10年、20年者，其神經(jīng)病變的患病率分別達30%~40%、60%~70%、90%以上。糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風和下肢截肢的主要病因。

　　2型糖尿病的患病風險包括——

　　家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有糖尿病，您的患病風險會增加。

　　體重：超重或肥胖會增加患2型糖尿病的風險。

　　年齡：患2型糖尿病的風險隨著年齡增長而增加，特別是在45歲之后。

　　種族：某些族群更容易患上糖尿病，包括非洲人和南亞人。

　　缺乏運動：體育活動不足可能導致體重增加和胰島素抵抗。

　　妊娠糖尿?。簯言衅陂g曾患有糖尿病的女性患病風險增加。

　　糖尿病與生活方式密切相關 無法治愈但可控

　　首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師夏軍稱，糖尿病是一類代謝性疾病，通常與生活條件良好、營養(yǎng)過剩及活動量減少等因素有關，因此也被稱為富貴病。

　　高糖高脂肪飲食。若平時食用過多的甜食、奶茶、奶酪、炸雞等高糖、高脂肪食物，會導致體內(nèi)的胰島B細胞負擔過重，進而使胰島素分泌減少，就會引發(fā)糖尿病。

　　精細飲食。長期將精米、精粉作為主食，會導致體內(nèi)的微量元素及維生素缺乏，而某些微量元素會參與胰島素的合成，因此采取精細飲食的人群易患糖尿病。

　　肥胖。隨著生活條件變好，大多數(shù)人都不需要從事重體力勞動。如果久坐不動，再加上不良的飲食習慣，就會使身體肥胖，而肥胖是目前常見的糖尿病誘因之一。

　　世界衛(wèi)生組織指出，合理膳食、規(guī)律運動、健康體重和避免使用煙草等健康生活方式有助于預防2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張人玲表示，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，只能控制，不能根治。通過飲食控制、增加運動鍛煉和合理使用藥物，可以將血糖控制在合理范圍之內(nèi)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　一般對于正常年輕患者的血糖控制，基本是空腹血糖控制在6.0~7.0mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7.5~8.5mmol/L為宜。如果是年齡大的患者，又有很多基礎病，包括出現(xiàn)腦血栓、腦出血、冠心病，患者又有其他并發(fā)癥，血糖的控制可以適當放寬。

　　不動+超重，讓年輕人成為“糖前期”

　　盡管糖尿病在中老年群體中的發(fā)病率更高，但不可否認的是，如今也有不少年輕人在不知不覺中成為糖尿病“候選人”（泛指血糖異常但尚未達到糖尿病確診階段），臨床上稱之為糖尿病前期，簡稱糖前期。

　　上班一坐一整天，休假一躺一整天，已經(jīng)成為很多打工人的“標志”。若此時的你既沒有管住嘴，還沒邁開腿，大量的葡萄糖進入體內(nèi)無處消耗，開始囤積成脂肪，形成“大象腿、啤酒肚”，過多的脂肪含量則會加大體內(nèi)胰島素的需求，引起血糖的代謝異常。

　　據(jù)中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約每10個成年人中就有1人是糖前期。

　　如何判斷自己是否處于糖前期？

　　健康人群：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小時血糖＜7.8mmol/L；糖尿病人群：空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小時血糖≥11.1mmol/L 。如果你的指標介于兩者之間，就屬于糖尿病前期。

　　篩查建議多久查一次？

　　如果你屬于糖尿病的高危人群，即年齡≥40歲、超重、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血壓或心血管疾病史，建議將血糖篩查列入每年的健康體檢中。

　　如首次篩查結(jié)果正常，可以2~3年做一次復查。若首次篩查結(jié)果為糖前期，一定要引起高度重視，咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，找到發(fā)病誘因并加以改善。同時每6個月復查一次血糖指標，避免進一步發(fā)展為糖尿病

　　糖前期一定會發(fā)展為糖尿病嗎？

　　不一定。糖前期是指血糖水平高于正常值但不足以診斷為糖尿病的狀態(tài)，如果通過改變生活方式，如健康飲食、規(guī)律運動等，是可以控制血糖水平的，從而積極避免糖前期發(fā)展成為糖尿病。但如果不采取措施，繼續(xù)保持不良的生活習慣，糖前期可能會逐漸惡化，最終發(fā)展成為糖尿病。據(jù)中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，每年約有5%~10%的人發(fā)展成糖尿病。

　　日常生活中如何預防？

　　少油、低油烹調(diào)：以涼拌、清蒸、水煮的方式，取代油煎、爆炒、油炸。

　　選擇瘦肉：飽和脂肪易使膽固醇沉積血管壁，畜禽類肉每天建議攝入40~75克，可以選擇用白肉（如魚肉、雞肉）代替畜肉。

　　選擇植物性油脂：避免豬油、牛油等動物性油脂，降低飽和脂肪攝取。建議選用富含不飽和脂肪的植物油，例如橄欖油、花生油、玉米油等。

　　避免加工、油炸食品：油炸零食的含油量高，不僅容易發(fā)胖，其中的反式脂肪酸還會加重心血管負擔。

　　少糖，增加粗糧攝入：白米飯、面制品等精制淀粉在加工過程中流失大量營養(yǎng)素，且食用后易影響血糖波動，建議增加粗糧的攝入，可用玉米、紅薯等代替精細的白米飯，延緩血糖上升。

　　減少糖分攝入：蛋糕、冰激凌、甜甜圈等富含精制糖的甜食應少吃。以白開水或無糖茶飲替代含糖飲料（汽水、果汁、奶茶等）。

　　多吃新鮮蔬果：建議每天攝入200~350克新鮮水果，但需要注意的是，果汁不能替代水果。

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　　警惕糖尿病早期的信號

　　北京醫(yī)院李秋貴主任提醒，糖尿病早期會有一些比較明顯的癥狀，應引起重視，及早就醫(yī)。

　　飲食方面:多飲多食；呼吸有爛蘋果味；餐前饑餓難耐。

　　頭部癥狀:牙齒松動，牙痛；脖子發(fā)黑；視力減退。

　　身體反應：常常大汗淋漓；傷口久不愈合；不明原因體重下降；疲倦乏力，眼皮下垂；易皮膚瘙癢、水皰疹；對稱性手腳麻木。

　　下體癥狀：多尿；性功能障礙；反復尿路感染；長期腹脹或便秘。（全媒體記者 張崢）