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認識帕金森病,這些真相你必須了解

發(fā)布時間:2023-04-13 10:32:00來源: 中國婦女報

  每年的4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是全球第二常見的神經(jīng)退行性疾病,調(diào)查顯示,我國60歲以上人群中帕金森患病率約為1.37%,已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管病后,中老年的“第三大健康殺手”,也被稱為“不死的癌癥”?!笆澜缗两鹕∪铡痹O(shè)立的宗旨就是促使帕金森病患者、他們的家人、專業(yè)醫(yī)療人員共同努力,提高公眾對帕金森病的關(guān)注程度。

  帕金森病又叫震顫麻痹,其最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡導(dǎo)致。震顫、強直、動作遲緩都是帕金森病的臨床表現(xiàn)。帕金森病主要影響老年人。近年來,帕金森病正有年輕化的趨勢。一般而言,40歲以前出現(xiàn)癥狀的,稱為“青年型”;20歲以前出現(xiàn)癥狀的,稱為“少年型”。目前,整體“青少年型帕金森病”患者占據(jù)了總患病人數(shù)的10%。

  “周末兩天練了八小時的車,怎么覺得手抖得像得了帕金森?”

  “是不是有點帕金森病啊?拍的圖全都抖得沒法看。”

  “昨天練完上肢的肌力,今天像得了帕金森病,一直抖抖抖……”

  帕金森作為一類常見的神經(jīng)功能障礙疾病,可謂大名鼎鼎?;加信两鹕〉拿诉€真的不少:拳王阿里、谷歌創(chuàng)始人布林、巴金、陳景潤等患的都是這個病。而帕金森病更因各種影視劇中出現(xiàn)的“手抖”特征被大家所熟知。

  于是,“手抖就是得了帕金森”這一說法在網(wǎng)上廣為流傳。

  那么,手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢?此外,帕金森是老年人才會得的病嗎?得了這個病就只能宅在家嗎……

  圍繞這些帕金森病的熱點問題,本文進行一一梳理。

  科學(xué)真相一:震顫是帕金森病最常見癥狀,但“手抖”不代表就是帕金森

  我們常說的“手抖”,在醫(yī)學(xué)上稱為震顫。其實我們每個人在長時間保持某一個姿勢、大體力運動、進行像穿針引線等精細動作時都會出現(xiàn)震顫。

  同時,在某些特定狀態(tài)下,這種震顫會更明顯,比如:出現(xiàn)情緒波動、興奮、恐懼、緊張等情緒時;使用某些藥物或剛停用某些藥物后;過量飲酒、吸煙、喝咖啡等。

  如果減少上述因素后,震顫也隨之消失,那么可以判斷這多是一種生理性震顫,并不算是病,通常不需要治療。而如果手指長時間震顫,則可能是病理性震顫。除了帕金森病,特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進、小腦病變等疾病都可能引起“手抖”這一癥狀,需要通過專業(yè)醫(yī)學(xué)明確診斷。

  那到底怎樣的“抖”才是“帕金森抖”呢?其實和大家想象中的正好相反,活動時震顫反而減輕或停止的,才是“帕金森抖”。

  震顫確實是帕金森病最常見的癥狀,但這種“抖”與拉面師傅技術(shù)性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同,帕金森病的“手抖”是靜止性震顫,具有靜止時明顯、精神緊張時加重、做隨意動作時減輕、睡眠時消失四大特征。

  患者抖動的早期往往從一側(cè)上肢遠端起病,手指像在“搓丸子”或者“數(shù)票子”,1秒鐘可以重復(fù)4~6次。這種震顫逐漸累及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。晚期抖動可見于頭、下頜、口唇、舌等。當患者將手放在大腿上、坐在沙發(fā)上、躺在床上等靜止位時,震顫出現(xiàn)或更加明顯;當注意力轉(zhuǎn)移,進行其他動作或活動時,反而減輕或停止;當自身精神緊張時,震顫會加重,入睡后消失。

  科學(xué)真相二:不是所有帕金森病患者都會“抖”,這些癥狀更要警惕

  不是所有帕金森病患者都會“抖”,“慢”“僵”其實更常見,“睡眠障礙”“嗅覺減退”等也可能是帕金森病。

  帕金森病比大家想象的要復(fù)雜得多,并不是所有帕金森病患者都會震顫,“動作遲緩”才是所有帕金森病患者都會出現(xiàn)的癥狀。

  慢。運動啟動困難和速度減慢。帕金森病患者日常生活不能自理,坐下后不能起立,臥床時不能自行翻身,解、系鞋帶和紐扣,穿脫鞋襪或褲子,洗臉及刷牙等動作都有困難,并且重復(fù)運動時容易疲勞。

  帕金森病患者往往從一種運動狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運動很困難,出現(xiàn)運動中止或重復(fù)。如行走中不能敬禮;回答問題時不能完成扣紐扣、系鞋帶等精細動作;連續(xù)輪替動作常有停頓?;颊咄现荒茏鼍殑幼鳎瑫鴮懤щy,所寫的字彎曲不正,越寫越小,稱為“寫字過小癥”。

  僵。當患者處于放松體位時,四肢及頸部主要關(guān)節(jié)被動運動阻力大,患者自訴肢體發(fā)僵、發(fā)硬,乏力感。

  表情缺乏、眨眼減少,“面具臉”為特有面貌。嚴重者出現(xiàn)咀嚼、吞咽等困難,因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水。步行中上肢的伴隨動作減少,甚至消失。

  除了運動中的癥狀外,門診中,不少患者是因為非運動癥狀最終確診帕金森病,包括嗅覺減退、睡眠障礙、便秘和抑郁等癥狀。

  嗅覺減退。主要表現(xiàn)為嗅覺辨別和嗅覺閾值的異常。

  睡眠障礙。常見的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化、快速動眼期睡眠行為障礙、白天過度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等。

  便秘。便秘的定義是在排便通暢的情況下,每周的排便次數(shù)少于3次。在帕金森病的患者群里,大約70%以上患者會出現(xiàn)不同程度的便秘。

  抑郁。表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失、冷漠、悲觀、焦慮、敏感、有自殺念頭。

  需要注意的是,帕金森病的非運動癥狀常常出現(xiàn)在前驅(qū)期,也就是在運動癥狀出現(xiàn)前的5年、10年甚至20年。

  科學(xué)真相三:帕金森病不是老年人的“專利”,控制病情主要還是靠藥物

  帕金森病雖然主要影響中老年人,多在60歲以后發(fā)病,但實際上,在帕金森病的分類中,有一類是早發(fā)型帕金森病,簡單說就是發(fā)病年齡較早的帕金森病。根據(jù)具體起病年齡的不同,又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

  帕金森病目前無法根治,一經(jīng)診斷,需要終身治療。所有的治療手段都是以達到控制癥狀、改善生活質(zhì)量為目的。

  藥物治療是整個治療過程中的主要治療手段?;颊卟槐睾ε潞偷钟|藥物,現(xiàn)有的帕金森病治療藥物可以控制很多癥狀。

  然而再好的藥物也有它的局限性和副作用,在長期應(yīng)用后,患者會感到藥物作用時間在縮短,療效在減弱,病情仍然在逐漸加重。此時,千萬不能自行減量/停藥或更換“傳說更有效”的藥物,這樣只會適得其反,加快病情進一步惡化。

  手術(shù)方法是藥物治療的一種有效補充,主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激療法(DBS,俗稱“腦起搏器”),腦深部電刺激療法因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。但并不存在有些人理解的一次性手術(shù)就能解決問題。

  科學(xué)真相四:得了帕金森不必只宅家,配合康復(fù)治療生活會更好

  有不少人認為,得了帕金森病,只能待在家里。然而我們想告訴患者和他們的家人:“人生路還長,一起向前看”,只要持之以恒堅持治療,會讓患者的生活變得更好。

  對帕金森病的治療不僅要立足當前,還需要長期管理,以達到長期獲益。所以建議有條件的帕金森病患者,最好能配合康復(fù)治療、營養(yǎng)膳食治療和對癥治療。

  患者及其家屬可以根據(jù)不同的行動障礙進行相應(yīng)的康復(fù)或運動訓(xùn)練,如健身操、太極拳、慢跑等運動訓(xùn)練,或進行語言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢平衡訓(xùn)練等。

  在患者自身努力的同時,他們也需要家人更多的鼓勵和照顧:

  衣:盡量選擇容易穿脫的拉鏈衣服及不必套頭的衣服和沒有鞋帶的鞋子。

  食:不要催促患者快速進食;家中準備較輕、有寬把手的杯子和有彈性的塑料吸管,便于喝水。還可在餐桌或書桌上鋪設(shè)防滑墊。

  ?。航?jīng)常給較長時間臥床的患者翻身、活動肢體,防止褥瘡、機能退化等。

 ?。ū疚挠煽茖W(xué)辟謠平臺特約供稿)(杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科主任醫(yī)師 吳春麗)

(責(zé)編:李雅妮)

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