隨著春季的到來，過敏性鼻炎等鼻部疾病迎來了發(fā)病高峰期，不少人會出現(xiàn)鼻癢、噴嚏不止，困擾于“過敏性鼻炎該怎么治？”春季如何應(yīng)對鼻炎煩惱？

　　本期首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉科侯海軍、何農(nóng)醫(yī)生談如何科學(xué)應(yīng)對鼻部疾病，中西醫(yī)有哪些治療方法和新療法，做到知己知“鼻”，自由呼吸。

　　癥狀：鼻腔內(nèi)分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等

　　過敏性鼻炎也叫變應(yīng)性鼻炎或變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，患病后主要的臨床表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等，是一種發(fā)病率非常高季節(jié)性疾病。

　　西醫(yī)認(rèn)為是個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)（組胺釋放）的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種可能由多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其發(fā)生的必要條件是特異性抗原侵襲特應(yīng)性個體。

　　中醫(yī)則稱該病為“鼻鼽”，并首載于《素問·脈解篇》，多由稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅而引起，從病因病機(jī)上看，多認(rèn)為與體質(zhì)特異、肺脾腎陽氣虧虛、衛(wèi)外不固而引起，且郁熱內(nèi)蘊(yùn)、寒熱錯雜、陰陽失調(diào)等也可致病。

　　過敏性鼻炎是一種臨床上的常見病與多發(fā)病，其療程漫長，病情反復(fù)，常常給患者帶來了極大的心理壓力，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，是一種全球性的健康問題，可導(dǎo)致許多其它疾病的和勞動力喪失。

　　怎么診斷過敏性鼻炎

　　西醫(yī)的診斷主要是根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》，結(jié)合病史、臨床癥狀及體征、化驗(yàn)進(jìn)行綜合診斷，臨床表現(xiàn)包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣涕等，有時(shí)伴眼癢、結(jié)膜充血等癥狀，體征表現(xiàn)為鼻腔水樣分泌物以及鼻黏膜水腫等。可能需要進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性　IgE　檢測等診斷性試驗(yàn)。必要時(shí)使用鼻內(nèi)鏡對鼻部進(jìn)行徹底的檢查。

　　中醫(yī)通過辯證對此類疾病進(jìn)行診斷，主要有三種類型：1．肺虛不固鼻竅感寒證。2．肺脾氣虛鼻竅失養(yǎng)型。3．腎陽虧虛鼻竅失溫癥。

　　總之，早期診斷對過敏性鼻炎的治療和轉(zhuǎn)歸有極其重要意義。

　　過敏性鼻炎應(yīng)以預(yù)防為主，避免與過敏物接觸

　　過敏性鼻炎應(yīng)以預(yù)防為主，增強(qiáng)環(huán)境控制，避免接觸過敏原，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。

　　最主要是避免與過敏物接觸。許多研究發(fā)現(xiàn)，粉塵螨是常年性過敏性鼻炎的最主要過敏原，而花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的罪魁禍?zhǔn)?。所以，患者?yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常換洗被褥，保持生活和工作環(huán)境清潔?；ǚ郛a(chǎn)生的季節(jié)來臨時(shí)，戶外活動應(yīng)佩戴口罩，做好防護(hù)。適當(dāng)運(yùn)動，提供自身免疫力。

　　西醫(yī)治療包括藥物、手術(shù)、免疫治療

　　1．對于輕度間歇性過敏性鼻炎，應(yīng)根據(jù)病情使用抗組胺藥物，同時(shí)可聯(lián)用減充血劑。以第2代抗組胺藥為主，適當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用緩解鼻塞藥物。

　　2．對于中重度間歇性及輕度持續(xù)性過敏性鼻炎，可采取抗組胺藥物聯(lián)合減充血劑治療，若效果不理想，可加用激素。

　　3．對于中重度持續(xù)過敏性鼻炎，除上述藥物外，可以采取免疫治療。即注射特異性變異原。

　　4．對于伴鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥患者可以治療手術(shù)治療。

　　中醫(yī)治療過敏性鼻炎具有一定辨證優(yōu)勢

　　1．對肺氣虛寒以及衛(wèi)表不固者，以補(bǔ)益肺氣、溫肺散寒、固表護(hù)衛(wèi)為主；對脾氣虛弱及化生不足患者，應(yīng)以溫運(yùn)中陽、益氣健脾為主。例如：截敏祛風(fēng)湯、屏風(fēng)散、益氣溫陽湯加味等。

　　2．針刺治療過敏性鼻炎則更加簡便廉效，不易復(fù)發(fā)，中醫(yī)注重未病先防、患者接受度高，正因如此，這種方法目前被列在美國的過敏性鼻炎指南中。

　　3．灸法治療也具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢，研究表明，艾灸治療后鼻腔內(nèi)白細(xì)胞明顯減少，對　IgE　具有雙向調(diào)節(jié)的作用，可快速改善機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到扶正祛邪、平衡陰陽的目的。

　　4．埋線療法，其長期調(diào)治的功能，在治療本病時(shí)則更具優(yōu)勢。

　　5．此外穴位貼敷、刮痧療法、推拿、拔罐、穴位注射等方法在臨床治療中，同樣效果顯著。

　　新興療法：對星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯治療

　　一些研究顯示，植物神經(jīng)功能的紊亂在過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制中起著非常重要的作用，而通過改善患者的自主神經(jīng)功能紊亂則有利于提高過敏性鼻炎的療效。

　　人類的星狀神經(jīng)節(jié)由頸胸部的三個交感神經(jīng)節(jié)組成，廣泛地分布于頭頸部、上肢和肩部皮膚、眼耳鼻咽喉、心臟血管等部位。星狀神經(jīng)節(jié)可有效地調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，從而充分調(diào)節(jié)鼻腔黏膜的血液循環(huán)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此，通過對星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯治療可以明顯地減少過敏性鼻炎患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀，對過敏性鼻炎有顯著的療效。

　　綜上所述，過敏性鼻炎雖然是一種常見病和多發(fā)病，但隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人類已經(jīng)有能力很好地治療這種疾病了。（記者 姬薇）