卵巢“延遲退休”維護老年健康
女性激素不只掌控生育,還和女性健康息息相關。激素替代在緩解絕經(jīng)相關癥狀的同時還可以“治未病”。
絕經(jīng)傷害何其多
幾乎每位女性都會經(jīng)歷一個特殊時期——絕經(jīng)。絕經(jīng)是自然規(guī)律,本質(zhì)是卵巢“退休”,這是人體唯一不到生命終點提早停止工作的器官,標志著人體內(nèi)不再分泌女性激素,但是人類的期望壽命不斷延長,按照目前女性預期壽命80歲,意味著大多數(shù)女性約30年時間處于極低水平女性激素的狀態(tài)之下。其實,女性激素不只掌控生育,還和女性健康息息相關。長期缺乏女性激素會導致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的發(fā)生,且不說剛絕經(jīng)時絕大部分人會有各種身心不適,連五花八門的更年期癥狀就有幾十種之多。
由于傳統(tǒng)觀念、文化程度等多種因素的影響,大家并未充分認識到絕經(jīng)所帶來的各種傷害。大量醫(yī)學證據(jù)證實:激素替代在緩解絕經(jīng)相關癥狀的同時還可以“治未病”,對于嚴重影響老年女性健康的慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管病、反復的泌尿生殖感染,甚至認知障礙等,均有預防作用。
牢牢把握窗口期
絕經(jīng)后的女性,卵巢絕不可能再“復出”,而目前的激素藥物半衰期都很短,也就是今天服用了身體里就有,明天不服用身體里就沒有了。建議女性定期隨訪檢查,如果沒有出現(xiàn)禁忌癥,可以一直補充,沒有終點站。
需強調(diào)的是,補充激素最佳時機,醫(yī)學上有個“窗口期”,即絕經(jīng)不超過10年、年齡不超過60歲。這個時候開始補充激素好處多于風險,假如已經(jīng)過了“窗口期”,預防老年病的益處就不那么明顯了,因為自然衰老,老年病已經(jīng)初露端倪,只能用激素改善一些局部問題,如老年性陰道炎、反復尿路感染等。為此,補充激素還是要趕早,“窗口期”內(nèi)越早補充越早獲益,緩解潮熱、乏力、焦慮、睡眠障礙、易激動等血管舒縮病癥以及減緩骨質(zhì)丟失和預防骨折的獲益風險比最高。
定期隨訪有口訣
激素替代治療是需要定期隨訪的。服用第一年,隨訪的頻率稍高點,簡單來說,就是記住“1、3、6、12”這幾個數(shù)字。用藥1個月,觀察用藥反應,有無不適主訴,是否需要調(diào)整劑量和方案;用藥3個月,多數(shù)患者癥狀可得到控制,討論下一階段維持治療方案;用藥6個月,評估藥物的不良反應,是否出現(xiàn)不規(guī)則出血等,制定個性化方案;用藥12個月,分析激素替代治療的利弊,各項指標的隨訪,禁忌癥的重新評估,調(diào)整長期治療的方案。
一般服藥2年后,無特殊情況,一年隨訪一次。畢竟女性朋友服用的只是曾經(jīng)陪伴了30多年的女性激素,不必過度擔憂。
假如把人生比作一次登頂,進入圍絕經(jīng)期的女性好比已經(jīng)登上峰頂、欣賞了美景、領略了精彩,接著會在溫暖的夕陽陪伴下慢慢下山。更年期??漆t(yī)生會努力像那夕陽一般,陪著女性朋友優(yōu)雅而健康地享受后半生。
葛蓓蕾(上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師)
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