線下檢查結(jié)果能互認(rèn),線上為何行不通?
閱讀提示
“數(shù)據(jù)孤島”問題也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展中的“堵點”之一。數(shù)據(jù)不互通,容易帶來重復(fù)和額外檢查,浪費醫(yī)療資源,增加患者看病成本,也不利于醫(yī)生對病情進(jìn)行綜合判斷考量。專業(yè)人士指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計,定位平臺化發(fā)展,打破“數(shù)據(jù)孤島”,同時,還應(yīng)完善監(jiān)管制度,保障患者隱私安全。
遼寧沈陽的郭悅,患有甲狀腺功能減退,新冠肺炎疫情出現(xiàn)后她一直通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診,“線上就診高效便捷,藥品直接從醫(yī)院藥房送到家,安全可靠”。
但是,郭悅直言,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診也有繞不開的難題,“我在家附近的二甲醫(yī)院檢查甲功三項,再到另一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診,以前的報告數(shù)據(jù)是不被認(rèn)可的,需要重新做檢查。”郭悅在長期跑醫(yī)院的過程中還發(fā)現(xiàn),遼寧幾十家三甲醫(yī)院互認(rèn)檢查檢驗結(jié)果,但是放在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上卻行不通。
《工人日報》記者在遼寧、北京、深圳等多地采訪了解到,很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“數(shù)據(jù)孤島”狀態(tài),患者的生命體征信息、疾病信息、影像檢驗報告、互聯(lián)網(wǎng)診療記錄、藥品使用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并不能在醫(yī)院之間共享,各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院幾乎“各自為政”。此外,作為信息互聯(lián)互通的另一面,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶信息安全問題也受到關(guān)注。
打破“數(shù)據(jù)孤島”方便患者線上就診
“實現(xiàn)患者既往就診信息共享,有利于醫(yī)生對病情進(jìn)行綜合判斷考量,還能有效利用各家醫(yī)療資源,避免重復(fù)和額外檢查,浪費醫(yī)生、患者時間?!北本┐髮W(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任張寧波在接受《工人日報》記者采訪中說。
北京大學(xué)深圳醫(yī)院感染性疾病科診室主治醫(yī)師李雅琴表示,與面對面就診相比,線上問診無法直接觀察患者情況,醫(yī)生給出的建議會相對保守?!叭绻M(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),讓不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享患者的檢查報告,能有效避免患者口述不準(zhǔn)確的情況,讓患者線上就診更加高效便利。”
據(jù)了解,目前,北京市公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,相互之間也尚未實現(xiàn)全面的互聯(lián)互通。
中國社會科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖指出,公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,要打破“數(shù)據(jù)孤島”,提高信息溝通效率,需要加強(qiáng)頂層設(shè)計,定位平臺化發(fā)展,采取政府搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺或者利用第三方平臺的方式,實現(xiàn)醫(yī)療健康信息的互聯(lián)互通。
北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任胥雪冬認(rèn)為,在保障安全的前提下,實現(xiàn)患者診療資料共享,這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保病例資料和檢驗檢查等數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和及時性,以及信息接口等做到技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一,完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與共享平臺的數(shù)據(jù)接入和授權(quán)機(jī)制,保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩裕约盎颊唠[私的安全性。
既要互聯(lián)互通也要保障信息安全
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的另一面是患者個人信息安全問題。在線上就診過程中,患者的生命體征、疾病、診療記錄等個人信息都需要在線上進(jìn)行傳遞,信息安全存在泄露隱患。
疫情發(fā)生以來,深圳市民陳芳玲幾乎每月都會在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診。談起信息泄露,她表示,在大數(shù)據(jù)時代,這是無法避免的?!暗绻诳孔V的線上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,我認(rèn)為信息安全還是能保證的?!?/p>
張寧波指出,正如某些移動應(yīng)用能通過后臺收集數(shù)據(jù),了解用戶喜好后再進(jìn)行有針對性的廣告推送,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也同樣存在數(shù)據(jù)安全風(fēng)險。
“但是,醫(yī)院有明確的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度保護(hù)患者隱私。醫(yī)生日常操作也需要設(shè)置密碼管理?!睆垖幉ㄕf,“若因診療需要,查詢患者既往就診情況,操作系統(tǒng)會嚴(yán)格對應(yīng)到每位醫(yī)生的工號?!?/p>
北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部部長謝志毅表示,設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要經(jīng)過嚴(yán)格的安全資質(zhì)審查,醫(yī)院也會按照線下診療的隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)同步要求線上診療。
在胥雪冬看來,完善監(jiān)管制度、優(yōu)化監(jiān)管技術(shù)手段,以及建立數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急預(yù)案,需要被納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常態(tài)化安全管理體系的重點工作范疇。
根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定,實施第三級信息安全等級保護(hù)。2022年2月公布施行的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(試行)》也提出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)、隱私保護(hù)等制度,并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議,明確各方權(quán)責(zé)關(guān)系。
讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用進(jìn)一步發(fā)揮
據(jù)了解,一些地方已經(jīng)針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息互聯(lián)互通作出嘗試,有的還針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者信息保護(hù)出臺了更為詳細(xì)的規(guī)定。
2017年,北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)通知,要求30家試點醫(yī)院全部實現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。謝志毅告訴《工人日報》記者,作為此次試點醫(yī)院之一,北京清華長庚醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了電子病歷信息共享,只要患者授權(quán)同意,醫(yī)生可以調(diào)閱查看患者在非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)診療資料。
沈陽一家三甲醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師周雯在采訪中表示,目前,部分地區(qū)已經(jīng)探索成立區(qū)域醫(yī)療集團(tuán),集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)院能共享患者信息。
在患者信息保護(hù)方面,去年,寧夏印發(fā)了《寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法(試行)》,其中包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生未妥善保管患者信息,非法買賣、泄露患者信息,以及發(fā)現(xiàn)患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露等問題,并未立即采取有效應(yīng)對措施時,將對涉事醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)生順應(yīng)了移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢,給群眾就醫(yī)帶來了切實便利。但記者在多地調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn),很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“建而不用”“雷聲大雨點小”狀態(tài),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想從“花架子”變成“真把式”,需一一疏通醫(yī)保支付尚未普及、醫(yī)生積極性不高、數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通等“堵點”。
張寧波認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如果利用得好,未來能發(fā)揮的作用將不止于尋醫(yī)問藥,例如,可以充分發(fā)揮其整合線上線下診療功能,做好院后管理?!叭羰召M項目適當(dāng)放開,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還能根據(jù)群眾健康情況、需求,配備相應(yīng)的健康管理師,甚至為其制定合適的運動、飲食方案等,助力提高社會整體健康水平?!保ㄓ浾?竇菲濤 劉旭 劉友婷)
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。