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怎樣才能優(yōu)雅地做腸鏡?

發(fā)布時間:2022-06-08 09:34:00來源: 北京青年報

  腸鏡是篩查、診斷和治療結腸病變的重要手段,其診斷的準確性和治療的安全性與腸道準備的質量密切相關。充分的腸道準備可使患者獲得較高的腸道清潔度,對實現高質量的腸鏡診療具有重要意義。

  低質量的腸道準備可導致腺瘤檢出率明顯降低。如何才能順利完成腸鏡,離不開檢查之前的準備工作。

  腸鏡前的飲食有講究

  腸鏡前24小時,應采用低渣飲食或低纖維飲食。低渣飲食包括:白粥、面條、雞蛋等。不建議食用白薯、芹菜、韭菜等蔬菜、含籽瓜果等難以消化的食物,以免影響清腸效果。

  檢查當天慢病藥物這樣吃

  抗血小板藥物或抗凝藥物是否停用抗血小板藥或抗凝藥,需要根據出血風險或停藥期間的血栓栓塞事件風險決定。如果您正在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達比加群、利伐沙班等藥物,開具腸鏡檢查時就需要和醫(yī)生說明,并由醫(yī)生決定是否停藥及停藥時間。

  鐵劑 結腸鏡檢查前應停用鐵劑至少5天,因為鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏,不易排出。

  降壓藥等慢病藥物大部分慢病藥物都需要堅持服用。以高血壓患者為例,如果患者沒有及時服用降壓藥,可能會因為血壓過高而無法耐受腸鏡檢查。慢病藥物可在腸鏡檢查當天用一小口水吞服。

  降糖藥由于腸鏡當天通常需要限制飲食,因此,降糖藥物需要進行適量的調整。用于控制餐后血糖的藥物,如阿卡波糖、那格列奈,短效胰島素等都不建議使用。

  清腸過程不舒服怎么辦?

  目前用于腸道準備的藥物種類繁多,聚乙二醇(PEG)電解質散是目前國內外應用最廣泛、最安全的一類腸道清潔劑。下面我們就主要講解一下這類藥物用于腸道準備時的服用方法。

  服藥時間及服藥量:3升聚乙二醇方案,即在腸道檢查前1天晚上8點服用1升聚乙二醇,檢查當天前4-6小時再服用2升聚乙二醇的方案。

  該方案是適合中國大部分人群的腸道準備方案。如果腸道準備不充分的風險較低,可以使用2升聚乙二醇方案,即在結腸鏡檢查前4-6小時,服用2升聚乙二醇。

  注意,服用聚乙二醇的速度不可過慢,建議每10-15分鐘服用250 ml,2 小時內服完。

  對于有慢性便秘、未嚴格按照要求進行腸道準備(如術前高纖維飲食、PEG服用量不足)、 體重指數>25 kg/m2、年齡>70歲、結腸外科手術史、伴有其他疾?。ㄈ缣悄虿 ?帕金森病、 卒中或脊髓損傷病史等)、應用三環(huán)類抗抑郁藥物或麻醉劑等腸道準備不充分危險因素的患者,可遵醫(yī)囑采取其他輔助措施以改善患者的腸道準備情況,如:采用4升聚乙二醇方案、內鏡診療前3天進食低渣飲食、使用促胃腸動力藥物等。

  針對清腸過程中的不適,服藥期間可適當走動,并輕揉腹部加快排泄。開始服藥1小時后,腸道運動加快,在尚未排便前可能會感到腹脹,如有嚴重腹脹或不適,可放慢服用速度或暫停服用,待癥狀消除后再繼續(xù)服用,直至排出清水樣便。

  文/楊爍(北京積水潭醫(yī)院)

(責編: 李雨潼)

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