北京市人大常委會啟動醫(yī)保基金使用情況專項監(jiān)督
原標題:市人大常委會啟動醫(yī)保基金使用情況專項監(jiān)督
按照2024年監(jiān)督工作計劃,市人大常委會將于今年7月聽取審議市政府關于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告并開展專題詢問。昨天下午,市人大常委會召開監(jiān)督工作啟動會議。市醫(yī)保局局長馬繼業(yè)在會上介紹,本市擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構,同時研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。
就醫(yī)保基金使用情況開展專題詢問
市人大社會委副主任委員張巨明介紹,調研組將以《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù),就有關待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實情況開展重點調研,具體包括醫(yī)?;鹬Ц逗褪褂每冃闆r,重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應急機制建設及費用保障情況,醫(yī)?;鹪谕七M長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況等,同時將針對醫(yī)保便民服務情況,開展有針對性的蹲點調研。
7月下旬,市人大常委會擬聽取審議市政府關于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告,聽取市人大社會委的意見和建議,并開展專題詢問。
為長護險在全市推開做好準備
馬繼業(yè)介紹,截至2023年底,本市醫(yī)療保障覆蓋2058.8萬人,其中職工醫(yī)保1504.7萬人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保403.9萬人,中央公療、超轉人員、醫(yī)療照顧、離休人員150.2萬人。
在基本醫(yī)療保障基礎上,為解決大病負擔、滿足用人單位需求,本市建立了大病醫(yī)療保障機制和單位補充醫(yī)療保險制度,對參保人員符合條件的高額醫(yī)療費用給予“二次報銷”,2023年大病醫(yī)療保障惠及6萬人,基金支付7.9億元。
為應對人口老齡化嚴峻形勢,按照國家安排,本市于2020年在石景山區(qū)全域進行全要素、全流程、全方位的長期護理保險制度試點。目前,已初步建立長護險政策、評估、服務體系和運行管理機制,指導海淀區(qū)、朝陽區(qū)開展業(yè)務流程測試工作。下一步,將根據(jù)國家統(tǒng)一部署,做好全市推開準備工作。此外,作為本市大力發(fā)展的普惠型商業(yè)健康保險,“北京普惠健康?!苯衲暌延?25萬人參保,全年最高保障300萬元。
114家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保費用全流程線上支付
讓患者“免排隊、秒結算”的醫(yī)保移動支付服務也將繼續(xù)擴大覆蓋范圍。馬繼業(yè)介紹,本市已有94家醫(yī)療機構開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務,患者足不出戶即可復診、取藥。醫(yī)保碼激活率達86.4%,在全國率先實現(xiàn)全人群、全定點、全業(yè)務醫(yī)保碼就醫(yī)結算。為全速推動醫(yī)保移動支付落地應用,本市114家醫(yī)院實現(xiàn)預約掛號、門診繳費等醫(yī)保費用全流程線上支付,減少了患者就醫(yī)結算排隊等待時間,減輕了醫(yī)療機構窗口業(yè)務負擔。下一步,擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構,研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。
為了讓群眾少跑腿,本市進一步簡化異地就醫(yī)備案流程,線上辦理自助備案立即生效,京津冀區(qū)域內異地就醫(yī)視同備案。異地直結工作取得積極成效,住院、普通門診異地直結實現(xiàn)全覆蓋,750余家定點醫(yī)院開通門診慢特病異地直結,2023年異地在京直結2301.74萬人次,本市參保人員京外直結836.11萬人次。
在維護醫(yī)?;鹗褂冒踩矫?,2023年,本市拒付或追回定點醫(yī)藥機構不合理支出2.46億元。聚焦骨科、血液凈化、檢查檢驗、康復理療等重點領域的違法違規(guī)行為,開展了醫(yī)保領域打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治行動,抽查復查55家定點醫(yī)療機構,追回不合理支出4800余萬元。本報記者 高枝
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