“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”項(xiàng)目組昨天發(fā)布了截止到11月30日的理賠報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”已累計(jì)賠付超14億元，賠付人數(shù)130101人，賠付人次721926，人均賠付1.08萬(wàn)元，覆蓋各個(gè)年齡段，單筆最高賠付68.19萬(wàn)元，單人最高賠付128.58萬(wàn)元。

　　作為江蘇首款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，今年是“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”推出的第三年，也獲得了越來(lái)越多江蘇居民的認(rèn)可。截至目前，2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保人數(shù)已突破320萬(wàn)人。據(jù)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”項(xiàng)目組介紹，獲得單筆最大賠付的是來(lái)自鹽城的凌女士，因白血病住院治療，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付68.19萬(wàn)元，減輕其63%的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。從賠付年齡來(lái)看，獲賠用戶中年齡最小的不滿1月，最大的達(dá)到102周歲，實(shí)現(xiàn)了全年齡覆蓋。一名7歲患兒因腦惡性腫瘤申請(qǐng)理賠，先后獲得賠付共7.69萬(wàn)元，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)45.83%。

　　值得關(guān)注的是，不少疾病正在往年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。理賠數(shù)據(jù)表明，人均賠付居于首位的是10-20年齡段，為2.8萬(wàn)元，其次是20-30年齡段，為2.37萬(wàn)元。從投保人性別角度，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”男性賠付人數(shù)占比50.56%、賠付金額占比53.72%，比例都略高于女性。

　　除了傳統(tǒng)的理賠方式，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”還依托AI等科技賦能，推出“快賠”服務(wù)，極大提升了理賠效率。符合要求的申請(qǐng)者只需填寫個(gè)人信息，無(wú)需提交復(fù)雜的醫(yī)療理賠材料，大幅簡(jiǎn)化理賠申請(qǐng)手續(xù)。理賠報(bào)告中顯示，通過(guò)快賠的方式來(lái)進(jìn)行理賠的達(dá)66.5萬(wàn)人次，賠付金額為10.63億元，快賠通道占比92.08%。也就是說(shuō)，大約每10個(gè)理賠申請(qǐng)，就有9個(gè)來(lái)自快賠。（于丹丹）