“今年，濟寧高新區(qū)居民住院報銷比例提高5%，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)分別提高至85%、75%、60%……”9月7號，山東濟寧高新區(qū)召開新聞發(fā)布會，通報該區(qū)在醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、服務(wù)能力提升等方面的工作情況。

　　據(jù)介紹，2023年，濟寧高新區(qū)居民醫(yī)保參保環(huán)節(jié)政府財政補助1.08億元，住院報銷比例提高5%，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)分別提高至85%、75%、60%，起付標(biāo)準(zhǔn)分別降為100元、400元、800元。截至2023年7月，全區(qū)居民住院報銷1.6萬人次8500余萬元。居民門診報銷比例提高至60%，高血壓、糖尿?。ā皟刹　保╅T診報銷比例提高至70%，起付標(biāo)準(zhǔn)降低為0；門診慢病新增7種單獨支付病種，累計達到81種。上半年，全區(qū)居民門診報銷9.1萬人次約1350萬元。2023年，啟動職工門診共濟保障機制改革，基層醫(yī)療機構(gòu)職工門診報銷比例達到70%。全區(qū)4家衛(wèi)生院和1家社區(qū)服務(wù)中心7個月報銷3.9萬人次300余萬元。

　　濟寧高新區(qū)建立了防范化解因病返貧致貧長效機制，健全救助對象及時精準(zhǔn)識別機制，增強了醫(yī)保困難群眾兜底保障功能。2023年認(rèn)定居民免繳費人員2.9萬名，政府財政補貼2800多萬元。為近4000名低保等困難群體購買商業(yè)補充險“濟惠?！薄ａt(yī)療救助實現(xiàn)市域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算，截至7月底，基本醫(yī)保結(jié)算困難群眾就診約3600人次660余萬元，大病保險約1700人次150余萬元，醫(yī)療救助170余萬元。

　　目前，濟寧高新區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院按病種分值（DIP）付費試點全覆蓋，上半年平均支付率超過100%。藥品、耗材集中帶量采購工作也完成了國家和省11個批次141個品種的集中采購，平均降幅超50%。該區(qū)還積極推進定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌工作，開通兩家特殊藥品“雙通道”藥店，談判藥品報銷約360人次105萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。上半年，新增定點醫(yī)藥機構(gòu)6家，全區(qū)累計216家。

　　據(jù)悉，為全面落實醫(yī)保窗口“一窗受理”、“一次辦好”，濟寧高新區(qū)95%的醫(yī)保服務(wù)事項實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，依托基層網(wǎng)格化管理培育“醫(yī)保明白人”，推行“幫辦代辦”服務(wù)。充分利用“線上+線下”多方式多渠道宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人通過關(guān)注一個“濟寧醫(yī)保”公眾號，撥打一條“7812333”熱線，咨詢一個醫(yī)保明白人，使醫(yī)保政策觸手可及，醫(yī)保服務(wù)隨叫隨應(yīng)，醫(yī)保事項“碼上辦理”，不斷提升群眾的體驗感和獲得感。（吳叢）

　　(責(zé)編：聶俊穹、邢曼華)