天津完善防范化解因病返貧致貧長效機制 有效銜接鄉(xiāng)村振興
人民網(wǎng)天津8月8日電 (記者陶建、唐心怡)近日,天津市醫(yī)保局等五部門印發(fā)《關(guān)于完善防范化解因病返貧致貧長效機制有效銜接鄉(xiāng)村振興工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2023〕54號),明確了12項具體措施,強化因病返貧致貧風險防范處置,全面鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果,助力鄉(xiāng)村振興。
其中,主要措施包括:全面推進參保擴面,落實困難群體資助參保政策,做好困難群體參保服務(wù)工作,確保困難群體參保連續(xù)和待遇穩(wěn)定。鞏固基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障功能,梯次減輕困難群體醫(yī)療費用負擔。實施醫(yī)療費用綜合減免,全面推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,切實減輕困難群體就醫(yī)負擔。強化高額費用支出監(jiān)測預(yù)警,重點監(jiān)測近三年退出特困供養(yǎng)、低保、低保邊緣家庭成員醫(yī)療費用情況做到及時預(yù)警,符合條件的及時納入救助范圍,防止因病返貧致貧。同時,鼓勵慈善組織和社會力量參與救助,不斷緩解高額醫(yī)療費用人員醫(yī)療費用負擔。
在完善基本醫(yī)保保障政策方面,居民醫(yī)保門診年度起付標準600元,最高支付限額4000元,在一級、二級、三級醫(yī)院門(急)診就醫(yī),參保人員高檔繳費支付比例分別為55%、55%、50%,低檔繳費支付比例分別為50%、50%、45%。落實2023年起將居民醫(yī)保住院最高支付限額提高到25萬元政策。鞏固住院報銷待遇,居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在70%左右。
在鞏固大病保險報銷待遇方面,自2023年起,將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點,將基本醫(yī)保門(急)診政策范圍內(nèi)個人負擔的醫(yī)療費用納入大病保險保障范圍。大病保險起付線至10萬元(含)費用段,支付比例為65%;10萬元至20萬元(含)費用段,支付比例為70%;20萬元至30萬元(含)費用段,支付比例為75%。繼續(xù)實行傾斜支付政策,參加基本醫(yī)療保險的困難群體,大病保險起付標準在普通參保人員的基礎(chǔ)上降低50%,支付比例提高5個百分點,取消封頂線。
在夯實醫(yī)療救助托底保障方面,實施門診、住院和重特大疾病醫(yī)療救助。其中,門診醫(yī)療救助比例為50%,不設(shè)起付標準,最高救助限額為特困人員1000元,低保對象、低保邊緣家庭成員400元;特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,救助比例分別為75%、70%;低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度發(fā)布的天津市居民人均可支配收入的10%確定,救助比例為65%。對困難群體經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和住院救助等報銷后個人負擔的住院醫(yī)療費用,實施重特大疾病醫(yī)療救助,救助起付標準為1萬元,救助比例為50%,最高救助限額20萬元。
下一步,天津市醫(yī)保局等相關(guān)部門將進一步做好組織實施,更好發(fā)揮醫(yī)保制度助力鄉(xiāng)村振興作用,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
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