重醫(yī)大附三院以“三新”模式推動臨床護理高質(zhì)量發(fā)展
護理工作體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的各個方面,直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到患者的生命安全和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。近年來,重醫(yī)大附三院護理部秉承“崇德尚道,廣博慈愛”的核心價值觀,堅持“為人民健康謀福祉”的宗旨,圍繞醫(yī)院“一五三”總體發(fā)展戰(zhàn)略,創(chuàng)新開展護理崗位層級管理,激發(fā)護理團隊活力;創(chuàng)新“信息引領(lǐng)”,“智慧護理”,將護士還給患者,患者就醫(yī)滿意度持續(xù)提升……探索實施“三新”模式,推動了該院臨床護理工作高質(zhì)量發(fā)展。
創(chuàng)新護理人才高質(zhì)量發(fā)展新思路
“護理團隊,一起去查房?!薄皩?谱o士坐門診?!薄斑@邊的病人PICC置管需要靜療??谱o士會診?!痹谥蒯t(yī)大附三院,一批有資質(zhì)的??谱o士不僅奔走在臨床,在護理門診、會診、查房、換藥、慢性病管理等領(lǐng)域發(fā)揮的作用也越來越大,群眾就醫(yī)更方便,還能降低負擔(dān)。護士只有打針拿藥作用的固有印象正在改變。
這是該院從建院伊始就重視??谱o理發(fā)展的結(jié)果。重醫(yī)大附三院護理部副主任(主持工作)楊曉蓉介紹,醫(yī)院緊緊圍繞國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路,在頂層設(shè)計上進行了??谱o理發(fā)展總體規(guī)劃,成立了由護理部直管的專業(yè)護理管理組,下設(shè)11個??谱o理小組,現(xiàn)有31類??谱o士共226人,占比全院護理人員的30.95%;開設(shè)了4個專科護理門診(近3年累計服務(wù)群眾15000余人次),并開展全院護理疑難病例會診工作。
護士是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中堅力量,??谱o士是護理團隊中的專家,??谱o理建設(shè)是為病人提供高質(zhì)量護理服務(wù)的基石。正是認識到??谱o理發(fā)展的重要性,重醫(yī)大附三院通過推進??谱o士培養(yǎng)與管理長效機制的建立健全、專科護士培訓(xùn)平臺和使用平臺的持續(xù)完善等舉措,建立起較為完善的??谱o理管理體系和質(zhì)量體系,不斷擴大護理服務(wù)的延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性,實現(xiàn)護理高質(zhì)量發(fā)展需求。
目前,醫(yī)院開設(shè)四個專科護理門診,包括PICC護理門診、慢性創(chuàng)面護理門診、糖尿病足專病門診、助產(chǎn)士門診。數(shù)據(jù)統(tǒng)計,專科護理小組2022年度會診達126次,靜療??菩〗M開展了院外會診6次。
“我們還開展了豐富多樣的??谱o理小組特色活動,比如說‘無痛病房’建設(shè),多種主題的護理義診活動走進社區(qū)等,切實提升了群眾的就醫(yī)‘新感受’。”楊曉蓉說。
打造護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新格局
4月15—16日,第十二屆中國醫(yī)院院長大會在廈門召開。重醫(yī)大附三院院長傅仲學(xué),黨委委員、副院長曾燕受邀在大會上暢談醫(yī)院管理創(chuàng)新成果和人才管理生動實踐。醫(yī)院創(chuàng)新機制改革,全面促進醫(yī)院人才培養(yǎng)和人才儲備成為關(guān)注點。
“在醫(yī)院創(chuàng)新機制改革,實施精細化管理的過程中,護理人員的崗位層級管理也是重點工作之一?!睏顣匀乇硎?,在這樣的改革思路下,醫(yī)院護理人員實行“分系、分類、分層、分級”管理,職稱“評、聘、薪”分離,建立起了崗位-職稱-薪酬綜合管理體系,不僅有效激發(fā)護理團隊內(nèi)部活力,也營造了敢學(xué)比拼的良好氛圍,為完善護理學(xué)科建設(shè)體系、深化臨床護理發(fā)展內(nèi)涵、增強護理科研發(fā)展動力、提升教學(xué)能力水平等提供了持續(xù)動力。
據(jù)悉,該院護理團隊在重慶市領(lǐng)先開展了3CG腔內(nèi)導(dǎo)管尖端定位技術(shù)和經(jīng)外周靜脈置入耐高壓MINI中線導(dǎo)管技術(shù),同時開展了一針式皮下隧道式PICC穿刺技術(shù)、改良式靜脈中長導(dǎo)管置入技術(shù)、重癥超聲在重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)中胃腸道監(jiān)測的可視化管理、慢性創(chuàng)面門診開展傷口無痛換藥等多項護理新技術(shù)。通過深化臨床護理發(fā)展內(nèi)涵,醫(yī)院成為重慶市血液凈化??谱o士培訓(xùn)基地;護理團隊多次主辦市級繼教培訓(xùn)班;在重慶市各級護理專委會擔(dān)任主任委員/學(xué)組組長等學(xué)術(shù)任職7人次。
探索護理效率高質(zhì)量發(fā)展新體系
“我院臨床使用的每一臺移動設(shè)備(PDA)都是一個護士站,實現(xiàn)了護士在床旁隨時響應(yīng)和執(zhí)行其全部護理工作。信息化護理管理系統(tǒng)在我院全面使用,規(guī)范了護理工作行為,提升了護士工作效率,保障了臨床護理工作安全,提高了工作質(zhì)量,逐步實現(xiàn)了護理管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細化,輔助臨床護理決策支持,促進護理科研的發(fā)展?!痹?月初召開的“中國衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目護理管理信息化專題培訓(xùn)班”上,面對來自全國的醫(yī)療、信息和護理專家,楊曉蓉交流分享了醫(yī)院近年來智慧護理建設(shè)成果,獲得關(guān)注,并到重醫(yī)大附三院進行了實地參觀交流。據(jù)悉,截至目前,醫(yī)院已接待全國各地省市醫(yī)院參觀交流護理信息化建設(shè)人員近300人。
據(jù)了解,重醫(yī)大附三院信息化建設(shè)規(guī)劃按照“一個平臺、兩個中心、八大類應(yīng)用”進行頂層設(shè)計,圍繞“智慧就診、智慧醫(yī)療、智慧護理、智慧管理”四大板塊,不斷創(chuàng)新與探索“智慧醫(yī)院”建設(shè)。從建院開始,醫(yī)院就以“信息引領(lǐng)”的辦院理念,加強護理信息化建設(shè)。在HIS和NIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上,購入了移動護理終端設(shè)備(PDA)實現(xiàn)了執(zhí)行醫(yī)囑的全周期管理。經(jīng)過不斷完善和探索,2020年,醫(yī)院引入移動護理信息化系統(tǒng),實現(xiàn)了護士在床旁隨時響應(yīng)和執(zhí)行其全部護理工作,并全面推行“護理管理系統(tǒng)”,實現(xiàn)了管理可視化,構(gòu)建起了護理“全景指揮艙”。
“11個??谱o理小組中,就包括我們的信息化??谱o理小組,他們定期在臨床收集和反饋移動護理系統(tǒng)和護理管理系統(tǒng)使用情況,根據(jù)護理人員的工作需求、患者的就醫(yī)需求等持續(xù)更新升級。在護理管理系統(tǒng),護理人員與信息工程師共同研發(fā)新增幾大板塊,包括崗位層級管理、績效考核系統(tǒng)等?!睏顣匀亟榻B,信息化服務(wù)體系的建設(shè),不僅全面提升了護理管理效率和護理工作效率,也讓患者就醫(yī)更有獲得感、幸福感、安全感。
比如,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護理團隊利用信息化系統(tǒng),實現(xiàn)各類消毒器械洗、消、使用全周期質(zhì)量閉環(huán)管理,從源頭控制醫(yī)院感染的發(fā)生,促進關(guān)鍵核心環(huán)節(jié)的質(zhì)量可防可控可溯;急診科護士自主研發(fā)“急診護理系統(tǒng)”,提高分診工作效率、提高搶救室危重患者搶救信息的管理及院前出診登記效率;重慶首家血糖信息化平臺對全院住院患者血糖進行統(tǒng)一管理,讓醫(yī)護聯(lián)合降低低血糖發(fā)生率,保障了患者安全。由此,2022年醫(yī)院獲批為重慶市“醫(yī)院血糖信息化管理學(xué)術(shù)培訓(xùn)基地”。同年,榮獲全國“規(guī)范化持續(xù)葡萄糖監(jiān)測示范單位”。
有了信息化賦能,重醫(yī)大附三院護理事業(yè)伴隨著智慧醫(yī)院建設(shè),取得了階段性成效:2022年,醫(yī)院獲批重慶市護理學(xué)會第一屆智慧護理專委會、重慶市健促會第一屆護理信息化專委會主委單位;今年4月,醫(yī)院成功承辦了國家健康委人才交流中心主辦的中國衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目護理管理信息化專題培訓(xùn)班。
“醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開信息化支撐?!敝蒯t(yī)大附三院院長傅仲學(xué)表示,信息化建設(shè)是不斷滿足人民群眾就醫(yī)“新需求”的一個重要抓手,醫(yī)院將進一步提升治理能力和服務(wù)水平,加快打造數(shù)字賦能、整體智治新模式,為人民健康安全和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作出新的貢獻。(蔣永勁)
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