1月7日，南京，陽光明媚。

　　新街口，車水馬龍，人流量明顯增多；夫子廟，華燈璀璨，年味漸濃；南京各大醫(yī)院的門診量、發(fā)熱診療人數(shù)在下降——這座六朝古都正在走出疫情陰霾。

　　然而，此時，醫(yī)護人員與病魔的搏斗依舊如火如荼，各大醫(yī)院全力以赴，努力打贏這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。

　　全省感染高峰已過

　　全省各地疫情走勢趨穩(wěn)向好：新增感染人數(shù)在減少，各大醫(yī)院普通門診、發(fā)熱門診量在下降，“迎峰轉(zhuǎn)段”已到來。

　　數(shù)據(jù)顯示，去年12月8日起，全省發(fā)熱門診就診人數(shù)快速上升，12月22日達25.6萬人次的峰值，此后就診人數(shù)開始“退燒”。急診人數(shù)也從去年12月8日起持續(xù)增長，到12月29日達到高峰。

　　從核酸和抗原檢測情況看，陽性率從去年12月12日0.2%上升至23日46.0%，12月23日—28日保持在40%以上、處于高位平臺期，12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。

　　綜合各方信息顯示，這波疫情于去年12月27日整體達峰，我省各設(shè)區(qū)市均已于元旦前達峰，農(nóng)村地區(qū)稍晚于城市地區(qū)，但目前也度過高峰，呈下降趨勢。

　　如今，隨著醫(yī)務(wù)人員“陽康”后陸續(xù)返崗，醫(yī)院人手緊張狀況有所改善，急診、普通門診和發(fā)熱門診“排長龍”現(xiàn)象也有所減緩，全省120出車次數(shù)也在減少。

　　“目前來看，疫情從感染高峰有所回落，呈現(xiàn)‘穩(wěn)中有降’態(tài)勢，隨著春節(jié)到來，有可能會進入第二波感染高峰，所以我們也做好了相關(guān)的預(yù)案和準(zhǔn)備?！笔∪嗣襻t(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任陳旭鋒說。

　　“平均一天開一個病區(qū)”

　　國家衛(wèi)健委最新公布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》指出，新冠病毒潛伏期多為2—4天，重癥患者多在發(fā)病5—7天后出現(xiàn)。

　　也就是說，新感染人數(shù)高峰已過，但重癥高峰隨之來臨。權(quán)威部門數(shù)據(jù)顯示，基礎(chǔ)疾病伴新冠病毒感染重癥病例自去年12月16日起徐徐增多。

　　據(jù)陳旭鋒介紹，新冠病毒感染初期多表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽喉疼等上呼吸道癥狀，一般一周后好轉(zhuǎn)，但有心臟病等基礎(chǔ)疾病的老年人，如果過不了這一“關(guān)”，則會出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥下呼吸道癥狀，也就是常說的肺炎?！耙坏┏霈F(xiàn)重癥肺炎，搶救生命必須分秒必爭。”

　　“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”連日來在南京各大醫(yī)院全面打響。

　　“這幾天收治的重癥患者有所增多。昨天一下來了救護車60多輛次，其中近半是南京以外的醫(yī)院轉(zhuǎn)送過來的，都是重癥病人。”7日，陳旭鋒告訴記者，最多的時候急診室里會有20多個患者同時上著呼吸機。“省人民醫(yī)院急診、感染和呼吸3個科室組成救治新冠病毒感染者第一道防線?！奔痹\醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師呂金如說。

　　重癥病人也不斷從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送到南京鼓樓醫(yī)院。該院院辦數(shù)據(jù)顯示，除重癥醫(yī)學(xué)科ICU和呼吸科專門的ICU外，該院還有7個病區(qū)改成新冠重癥患者ICU，全數(shù)用于收治新冠感染患者。

　　該院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧勤告訴記者，近期接收的重癥病人比較多，醫(yī)院不斷加開新病區(qū)，從最早的呼吸科病房轉(zhuǎn)為收治新冠感染患者病區(qū)，到后來拿出神經(jīng)內(nèi)科、消化科病房，再到開放普外科、骨科、胸外科病房。從去年12月28日到今年1月6日，除去雙休日，“接近于平均一天開一個病區(qū)”。

　　“前段時間我們急診室每天要接收80—100名危重病人，在急診救治階段我們也加上常規(guī)治療手段，譬如將俯臥位通氣等搶救措施前移到急診搶救室一線，更有利于危重病人的救治?！眳谓鹑绫硎荆c病魔的戰(zhàn)斗非常辛苦，有時搶救病人一站就是數(shù)小時，但“為保護百姓的生命健康，再苦再累急診人也得沖在前面”。

　　舉全院之力降低死亡率

　　當(dāng)下，防重癥、降低死亡率是重中之重，各大醫(yī)院舉全院之力，想方設(shè)法加強新冠感染重癥患者救治。

　　中大醫(yī)院在國內(nèi)首創(chuàng)陽性重癥快速反應(yīng)小組（CCRRT）院內(nèi)早期預(yù)警系統(tǒng)。重癥醫(yī)學(xué)科副主任郭鳳梅表示，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護團隊每天在院內(nèi)急診、各?？撇^(qū)進行巡診，一旦發(fā)現(xiàn)有向重癥發(fā)展的“苗頭”，立馬進行預(yù)警干預(yù)。在醫(yī)院組建的CCRRT群里，全院各科室收治的陽性患者的動態(tài)信息都會第一時間發(fā)布交流。

　　“就是這個強大的體系，通過實時監(jiān)測，能夠敏銳嗅出重癥的‘氣息’，提醒醫(yī)護人員進行及時處置。”郭鳳梅介紹，院內(nèi)重癥早期預(yù)警體系的重點對象包括老年患者、基礎(chǔ)疾病伴器官功能不全患者、大手術(shù)患者等。

　　為有效承接涌入醫(yī)院的重癥病人，省人民醫(yī)院從去年12月初便開始籌備新的ICU病房，從基建設(shè)計、購買設(shè)備、人員配備，到正式投入運行，僅花了20多天。

　　“走路還喘嗎？”“感覺暈嗎？”“臥床時盡量趴著。”……省人民醫(yī)院住院部骨科病房里，感染病科副主任醫(yī)師金柯在查房。他說，醫(yī)院對全體醫(yī)護人員進行線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)和考核，同時由重癥監(jiān)護室、呼吸科和感染科的醫(yī)生組成巡診專家組來對其他科室接收的新冠感染患者進行診療方面的把關(guān)。

　　據(jù)介紹，省人民醫(yī)院建立起“急診—呼吸、ICU、感染—全院各?？啤钡摹?+X+N”急診新冠感染患者收治分流體系，所有科室打破原有?？撇季窒拗疲瑢⑿鹿诟腥净颊邞?yīng)收盡收。一般科室分流新冠感染輕癥患者，統(tǒng)籌急診醫(yī)學(xué)中心、感染病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護等科室力量，在全院127個病區(qū)建立起新冠感染患者?？蒲苍\隊伍，每位醫(yī)師包干2—3個病區(qū)，點對點負(fù)責(zé)對接病區(qū)新冠感染診療培訓(xùn)、指導(dǎo)、會診工作。另外，組織專家建立起重癥、亞重癥患者高級專家巡診隊伍，分片區(qū)包干到每個專家組，專家組每日對重癥、亞重癥新冠感染患者進行巡診，給出專業(yè)指導(dǎo)意見。

　　構(gòu)筑省市級專家支撐網(wǎng)絡(luò)

　　隨著春節(jié)臨近，大量人員返鄉(xiāng)，省疾控中心專家預(yù)估，本月16日左右，全省還可能有一個疫情小高峰。

　　為應(yīng)對這一可能的小高峰，省衛(wèi)健委要求全省各地密切跟蹤發(fā)熱門診、普通門急診、住院、重癥病例、120院前急救等變化情況，持續(xù)開展哨點醫(yī)院監(jiān)測，綜合分析疫情形勢。要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備一輛救護車，并接受120統(tǒng)一調(diào)度。三級醫(yī)院實行分片包干，暢通市、縣兩級轉(zhuǎn)診機制。

　　據(jù)了解，為全面加強重癥患者救治，江蘇構(gòu)筑起省級、市級專家支撐網(wǎng)絡(luò)。由東南大學(xué)副校長邱海波牽頭，集中全省呼吸、重癥、中醫(yī)、感染、急診、院感、兒科、影像、婦產(chǎn)等10個專業(yè)共181名省級頂級專家力量，組建省救治專家組，同時又調(diào)整充實外科、心血管、神經(jīng)內(nèi)科等10個專業(yè)共206名省級專家。這387名省級專家分成5個小組，設(shè)立片區(qū)長，分別負(fù)責(zé)全省5個片區(qū)，形成分片分級負(fù)責(zé)和專家溝通聯(lián)系機制。省級專家對本片區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場巡診每周不少于1輪，市級專家每周不少于2輪，以進一步提高患者救治規(guī)范化、同質(zhì)化和救治效果，降低病亡率。（仲崇山 王甜 李睿哲 陸威 蔣明睿 楊易臻）