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有異地醫(yī)保能參保2023年度“北京普惠健康保”嗎?項(xiàng)目組答疑

發(fā)布時(shí)間:2022-11-11 15:57:00來(lái)源: 人民網(wǎng)-北京頻道

  2023年度“北京普惠健康?!苯谝验_(kāi)放投保,不少市民關(guān)心有異地醫(yī)保還能否投保等問(wèn)題,“北京普惠健康保”項(xiàng)目組逐一進(jìn)行解答。

  問(wèn):我有異地醫(yī)保,能參保2023年度“北京普惠健康?!眴??

  答:如果在投保時(shí)有北京市居住證,可以正常參保。在投保結(jié)束后將及時(shí)以截圖等方式留存被保險(xiǎn)人居住證的有效期信息,并確保被保險(xiǎn)人的居住證在保險(xiǎn)期限內(nèi)持續(xù)有效。被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)時(shí)間須在居住證有效期內(nèi),北京居住證失效期間的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付。

  問(wèn):外地戶口,外地醫(yī)保,有北京居住證的靈活就業(yè)人員,可以投保嗎?

  答:可以。

  問(wèn):有北京戶籍,有異地醫(yī)保,可以投保嗎?

  答:可以。

  問(wèn):在參保時(shí),提示“請(qǐng)確認(rèn)被保人是否為以下人群”,【可參加北京普惠健康保的新市民、公費(fèi)醫(yī)療、其他醫(yī)保情況】分別指的是什么?怎么選?

  答:出現(xiàn)上述提示時(shí),您根據(jù)選項(xiàng)下方對(duì)應(yīng)釋義,并結(jié)合被保人自身情況選擇即可。

 ?、倨渌t(yī)保情況:指符合醫(yī)療保險(xiǎn)為在保狀態(tài)的,但系統(tǒng)校驗(yàn)無(wú)參保資格的人群,包括北京基本醫(yī)保參保人群(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)或其他北京醫(yī)保管理的特殊人群(征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員),請(qǐng)自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

 ?、诠M(fèi)醫(yī)療:北京市部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位(無(wú)醫(yī)??ǎ儆谥醒牍M(fèi)醫(yī)療群體,請(qǐng)自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

 ?、劭蓞⒓颖本┢栈萁】当5男率忻瘢旱谝活?lèi)是在京就業(yè),有北京居住證且有外地醫(yī)保的市民;第二類(lèi)是有北京戶籍且有外地醫(yī)保的人員,請(qǐng)自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

  問(wèn):參保有條件限制嗎?

  答:可參加北京普惠健康保的新市民需滿足下列條件:

  ①持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)

  或者

 ?、趽碛斜本艏矣挟惖鼗踞t(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)

  問(wèn):可參加北京普惠健康保的新市民外地/異地就診的費(fèi)用是否能申請(qǐng)理賠?

  答:如您屬于有北京戶籍或北京居住證且有非京醫(yī)保,那么已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在北京市內(nèi)外(非醫(yī)保所在地)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并且經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的,可正常申請(qǐng)理賠;異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法進(jìn)行直賠及快賠,需申請(qǐng)傳統(tǒng)理賠,并在提交材料時(shí)提供異地就醫(yī)結(jié)算單。

  未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往醫(yī)保所在地之外的地區(qū)就診,如從河南省內(nèi)醫(yī)保參保地未經(jīng)備案,來(lái)到了北京市內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院就診的,或未經(jīng)被保人本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的,不予報(bào)銷(xiāo)。

  異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過(guò)微信小程序:國(guó)務(wù)院客戶端-跨省異地就醫(yī)備案-備案類(lèi)型選【跨省異地長(zhǎng)期居住人員】進(jìn)行辦理。

  據(jù)了解,2023年度“北京普惠健康?!庇杀本┦嗅t(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo);由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督,在市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上進(jìn)行賠付,保障責(zé)任覆蓋應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,為患者家庭減負(fù)。

  市民朋友可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康?!本€上投保,亦可通過(guò)6家保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)工作人員咨詢(xún)投保,還可以通過(guò)中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、交通銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)。參保2022年12月31日截止,保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

  關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)可以了解更多詳情,還可撥打官方客服電話400-076-1788咨詢(xún),參保期服務(wù)時(shí)間為8:00-21:00。

(責(zé)編:李文治)

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