衢州推行醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算 覆蓋12類政策保障對象
“出院時可以直接報銷工會互助基金?!苯眨谒氖∵呺H中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院),衢州市民馮女士刷了自己的醫(yī)保卡,很快就辦好住院醫(yī)療費(fèi)用報銷,其中工會互助基金也一同結(jié)算。
馮女士醫(yī)療報銷“零跑腿”“零墊付”的待遇,得益于衢州市推行的醫(yī)療費(fèi)用報銷“一件事”改革,建立“2+N+1+1”醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算體系,其中,“2”是基本醫(yī)療保險、大病保險,“N”包括工會互助、優(yōu)撫補(bǔ)助、“兩慢病”免費(fèi)用藥等內(nèi)容,兩個“1”分別為醫(yī)療救助和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。
以往,參保群眾的這些醫(yī)療保障項目由相關(guān)部門和單位負(fù)責(zé)報銷,需要群眾“多頭跑”“多次跑”。為解決這些難題,衢州市打破原有各部門信息壁壘,實現(xiàn)信息和數(shù)據(jù)實時共享,建立醫(yī)保局、民政局、財政局、工會等多部門的醫(yī)療費(fèi)用報銷補(bǔ)助聯(lián)辦機(jī)制,在實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算基礎(chǔ)上,進(jìn)一步將不同部門的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算集納起來,提供一體化服務(wù)。
“多層次醫(yī)療保障‘一站式’結(jié)算體系惠及衢州市所有基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助(補(bǔ)助)、工會互助等12類不同政策保障對象?!贬橹菔嗅t(yī)保中心副主任王賢菊介紹,衢州參保人員在市內(nèi)和市外開通聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療費(fèi)用均可實時結(jié)算。
在衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院結(jié)算窗口,記者看到,病人出院時刷醫(yī)??ǎY(jié)算平臺就能精準(zhǔn)識別該病人可享受的保障政策,自動扣除可報銷部分,病人只需支付自費(fèi)部分即可?!盁o論是基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助,還是工會互助、優(yōu)撫補(bǔ)助等,都能在醫(yī)院結(jié)算時搞定。病人既不用擔(dān)心漏掉可報銷的醫(yī)療費(fèi)用,又免去墊錢、跑腿的麻煩?!蓖踬t菊說。
據(jù)統(tǒng)計,截至目前,該平臺已完成報銷結(jié)算3631萬人次,涉及基金、資金支出96.77億元,切實讓群眾享受到數(shù)字化改革的紅利。
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