河北邢臺:五種門診慢特病跨省就醫(yī)可直接報銷
“這次做透析一共花了460元,直接報銷了318.78元?!泵着坷霞以诤颖笔⌒吓_市臨城縣石城鄉(xiāng),每年在老家參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,現(xiàn)在常住天津,是一位慢性腎功能衰竭患者。
7月19日,米女士在天津市人民醫(yī)院門診做了腎透析治療,直接進行了報銷結算。“每周都需要做一次透析,以前在天津不能直接報銷,特別不方便。從今年7月起可以直接報銷了?!泵着空f。
今年以來,邢臺市全面推進門診費用跨省直接結算工作,72家定點醫(yī)療機構接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)平臺,實現(xiàn)了全市覆蓋。截至目前,直接結算7024人次,總費用1250.71萬元。在此基礎上,經(jīng)過反復測試,6月30日起,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭及器官移植抗排異治療五種門診慢特病實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接報銷結算。邢臺市取得以上五種門診慢性病待遇資格的參保職工、參保居民和退休人員在跨省異地就醫(yī)時,無需備案,可使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社保卡3種介質,直接報銷結算。報銷標準按照邢臺市現(xiàn)有標準執(zhí)行。因客觀原因未能直接報銷結算的,可持相關材料,回參保地手工報銷。
“為減輕門診特殊慢性病患者就醫(yī)負擔,我們制定了《關于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病有關政策的通知》,從今年3月11日開始,對相關政策進行了調(diào)整。”邢臺市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李彥華表示,城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病由原來的23種增加到30種,大部分病種在定點醫(yī)療機構就診報銷起付線為400元,報銷比例為60%,患有多種門診慢性病的,全年只扣除一次起付線,每年最高限額為10000元。
部分病種報銷待遇標準有所提高。以慢性腎功能衰竭為例,起付線為0元,報銷比例為70%,年度最高支付限額與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度合并計算,為每年150000元。如果參保居民使用國家醫(yī)保談判藥品靶向藥,報銷標準同特殊慢性病惡性腫瘤門診治療一樣。
此外,為方便參保居民就醫(yī)報銷,邢臺市取消了國家醫(yī)保談判藥品備案制度,參保居民在定點醫(yī)療機構購藥可直接報銷。(李振勝)
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