近日，濰坊市人民醫(yī)院普外科（胃腸外科）三區(qū)主任曲建軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為一位胃賁門早癌患者成功完成一例完全腹腔鏡下根治近端胃切除+食管胃吻合肌瓣成形術(shù)(Kamikawa吻合術(shù)）。在為患者治療癌癥的同時(shí)，“重建”了賁門和胃底，改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　患者王某（化名），1個(gè)月前因胃底早癌，行ESD手術(shù)（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)），術(shù)后因腫瘤侵犯深度較深，需要補(bǔ)充外科手術(shù)，遂來(lái)到濰坊市人民醫(yī)院普外科（胃腸外科）三區(qū)就診。曲建軍接診后，考慮患者病期較早，與團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估、充分討論后決定，采用新的術(shù)式——完全腹腔鏡下根治近端胃切除+食管胃吻合肌瓣成形術(shù)(Kamikawa吻合術(shù)）。

　　該術(shù)式采取腹腔鏡下切除近端胃后，于殘胃前壁“工”字切開(kāi)漿膜與肌層，完整游離出兩片肌瓣，腹腔鏡下手工縫合行食管胃吻合后，將兩片肌瓣縫合覆蓋在食管下段及吻合口表面。

　　該手術(shù)較傳統(tǒng)食管胃吻合術(shù)而言，相當(dāng)于人為“重建”了賁門和胃底，可以有效防止酸性胃液返流至食管。同時(shí)，由于肌瓣的包裹，吻合口瘺的發(fā)生率也會(huì)大大降低，特別適合病期較早的胃食管結(jié)合部及胃上部癌患者。

　　在麻醉科和消化內(nèi)科的配合下，由曲建軍主刀，歷時(shí)四個(gè)小時(shí)吻合完成。術(shù)中胃鏡再次確認(rèn)，可見(jiàn)明顯的胃底。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，無(wú)反酸癥狀，目前已順利出院。

　　近年來(lái)，食管胃結(jié)合部腺癌和胃上部癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。近端胃切除術(shù)是治療上述部位早期胃癌的主要術(shù)式。近端胃切除后的消化道重建方式主要包括食管胃吻合、間置空腸吻合和雙通道吻合。無(wú)論選擇哪種重建方式，預(yù)防術(shù)后反流性食管炎都是關(guān)鍵。

　　食管胃Kamikawa吻合術(shù)由于肌瓣的包裹能夠再造類似賁門和胃底，建立有效的抗反流結(jié)構(gòu)，使患者術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生率降低。但術(shù)中在狹窄的空間內(nèi)需要大量的縫合，在腹腔鏡下完成該手術(shù)，需要精細(xì)化操作，手術(shù)難度大，要求術(shù)者具備扎實(shí)的理論功底與高超的技巧。

　　目前，該技術(shù)已納入濰坊市人民醫(yī)院2022年新技術(shù)新項(xiàng)目。今后，普外科（胃腸外科）三區(qū)還將不斷深入學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，積極臨床實(shí)踐，造福更多患者。（吉喆）