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江蘇代表委員熱議“推動分級診療”

發(fā)布時間:2022-03-08 12:29:00來源: 新華日報

  原標題:均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,改善群眾就醫(yī)體驗

  2022年政府工作報告在醫(yī)療領(lǐng)域部署分級診療等多項重點工作。如何強化基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力?中醫(yī)藥如何與分級診療相結(jié)合?代表委員們紛紛建言獻策。

  推動醫(yī)療資源“下沉”到基層

  分級診療的核心是資源的縱向流動。為提高基層醫(yī)療服務(wù)水平,我省加強城市大醫(yī)院對基層醫(yī)院的對口支援,加快醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè),形成人員和資金縱向流動機制和“上下連、信息通”的良好局面。

  優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市大醫(yī)院,群眾有大病小病還是習慣往大醫(yī)院跑。如何進一步解決群眾“看病難”?全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院黨委書記唐金海認為,加快推進分級診療,推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)很有必要。

  在唐金??磥恚旨壴\療體系還要加強,基層基本醫(yī)療做得好,才留得住病人?!巴ㄟ^醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體等形式把大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源分到基層,讓病人在‘家門口’就能看好醫(yī)生大專家、真正享受到三甲醫(yī)院診療服務(wù)?!碧平鸷Uf,江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位已達97家。對于條件成熟的,在當?shù)卣С窒?,江蘇省人民醫(yī)院直接派出管理團隊,以分院形式進行管理,推進醫(yī)療健康服務(wù)同質(zhì)化、一體化進程,目前在全省范圍內(nèi)已經(jīng)有6家直屬分院。

  前不久,鹽城市第三人民醫(yī)院通過遠程醫(yī)療技術(shù),與緊密型醫(yī)共體試點單位鹽城高新區(qū)鹽龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功開展疑難病例遠程會診。鹽龍街道60多歲的居民王如福,由此獲得三甲醫(yī)院專家提供的權(quán)威、安全、準確的治療方案。

  “通過醫(yī)共體建設(shè)試點,將上級醫(yī)院穩(wěn)定恢復期的病人下轉(zhuǎn)治療;定期下派中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員駐點幫扶、常態(tài)化開設(shè)專家門診,提升基層醫(yī)療機構(gòu)‘造血’功能?!比珖舜蟠?、鹽城市副市長王連春介紹。2021年,鹽城共新增24個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”服務(wù)能力推薦標準、受到國家衛(wèi)健委表彰。為推進分級診療制度落實,目前全市累計有47個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到推薦標準?!跋乱徊?,將指導各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對照服務(wù)能力基本標準、推薦標準,對標找差,補短板,強弱項,使廣大群眾就近享有安全、有效、方便、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?!?/p>

  分級診療怎么“分”誰來“診”

  分級診療怎么科學合理地“分”、如何及時精確地“診”?代表委員們提出各自看法。

  全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團理事長王靜成在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),各地積極探索以“強基層”為切入點推行分級診療,但基層醫(yī)療機構(gòu)與本地區(qū)大型公立醫(yī)院之間沒有形成合理的分工協(xié)作協(xié)同機制,基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接診后上轉(zhuǎn)和承接綜合醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人的能力水平不足;此外,社區(qū)首診不到位,盡管不少地方政府出臺了引導政策,例如首診后轉(zhuǎn)診醫(yī)保報銷力度更大,但從醫(yī)療機構(gòu)的反饋看,效果并不理想。

  王靜成認為,建設(shè)醫(yī)聯(lián)體最重要的就是信息的連接,必須在專家下沉、學科下沉、雙向轉(zhuǎn)診等方面進行一系列改革。他建議,首先用好“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺,實現(xiàn)共享先進醫(yī)療設(shè)施、互認檢查檢驗報告,雙向轉(zhuǎn)診等,另外,深入推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè),暢通基層醫(yī)院與牽頭醫(yī)院各類數(shù)據(jù)渠道,實現(xiàn)專家、檢查、手術(shù)、慢病管理等各類資源共享,通過遠程醫(yī)療服務(wù),促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高服務(wù)可及性,帶動區(qū)域整體醫(yī)療水平提升。

  “一些常見病患者由基層醫(yī)療機構(gòu)收治,三級甲等醫(yī)院更應聚焦疑難雜癥鉆研新技術(shù)?!?全國人大代表、南通大學附屬醫(yī)院骨科主任劉璠認為,各級醫(yī)療機構(gòu)接診時要進行過篩,根據(jù)機構(gòu)硬軟件和技術(shù)水平明確自身定位,進而實現(xiàn)良好互動,這樣三級診療制度才能達到設(shè)計初衷。

  “病種是否超過收治范圍和能力、病人應留診哪一級醫(yī)療機構(gòu),對此還沒有明確劃分?!?劉璠建議,制定各級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收治標準,明確界定范圍;主管部門設(shè)立專職機構(gòu)監(jiān)督各級醫(yī)療機構(gòu)分級情況,必要時公開數(shù)據(jù),針對違規(guī)行為引入約談警告機制;加大公立醫(yī)院財政扶持和經(jīng)費投入力度。

  分級診療中注重發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢

  多名代表委員提出,應注重發(fā)揮中醫(yī)藥在推動建立分級診療制度中的優(yōu)勢。

  “堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展,始終是中醫(yī)藥人努力的方向?!比珖f(xié)委員、省政協(xié)副主席、南京中醫(yī)藥大學校長胡剛欣慰于近年來推進分級診療中醫(yī)藥取得的實效,特別是在參與全球衛(wèi)生治理、抗擊新冠肺炎疫情方面發(fā)揮著重要作用,讓世界再次認識到中醫(yī)藥的價值。

  胡剛表示,應用中醫(yī)藥推進分級診療,江蘇有基礎(chǔ),也有條件。中醫(yī)藥醫(yī)療資源應率先下沉到基層,很多中醫(yī)師能夠“對癥下藥”,彌補基層服務(wù)能力的不足,提高基層醫(yī)務(wù)人員慢性病防治能力和水平。胡剛也呼吁,要切實重視多層次、全方位培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,通過中醫(yī)傳統(tǒng)特色師帶徒的培育方式,與現(xiàn)代院校教育、研究生教育、博士后教育相結(jié)合,為中醫(yī)藥振興發(fā)展提供人才支撐。

  “在分級診療中,要高度重視中醫(yī)藥?!比珖舜蟠?、中國工程院院士、江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司董事長肖偉表示,通過分級診療,讓很多慢性病患者在基層得到健康服務(wù),要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。

  “近年來,公司依托‘中藥制藥過程新技術(shù)國家重點實驗室’等國家級科研平臺,圍繞婦科、骨傷科疾病等中醫(yī)藥優(yōu)勢領(lǐng)域,自主研發(fā)了獨家中藥創(chuàng)新藥49個?!毙フf,這些創(chuàng)新品種可為基層醫(yī)療提供更多用藥選擇和安全保障,助力夯實分級診療基礎(chǔ)?!巴瑫r鼓勵將中醫(yī)藥‘治未病’理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生技術(shù)、中醫(yī)藥保健方法和中醫(yī)藥康復治療融入基層醫(yī)療服務(wù)實踐?!?/p>

  □ 本報記者 張宣 王夢然

(責編: 李文治)

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