“打包付費(fèi)”來臨!安徽將迎來醫(yī)保支付方式大改革
人民網(wǎng)合肥1月12日電 (周坤)過去在醫(yī)院治病出院后,冗長的結(jié)算單讓人頭昏眼花。今后,這樣的情況將會(huì)改變。安徽醫(yī)保住院支付將實(shí)行“打包付費(fèi)”,緩解過度醫(yī)療等現(xiàn)狀。
近日,安徽省醫(yī)療保障局印發(fā)《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)方案》(以下簡稱《行動(dòng)方案》,安徽省將啟動(dòng)醫(yī)保支付改革,計(jì)劃在2023年基本實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付方式覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)?;稹?/p>
所謂DRG付費(fèi),是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),將疾病按照嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度、治療成本不同,劃分為不同的組,醫(yī)保以組為單位分別定價(jià)打包支付。
而DIP付費(fèi),就是按病種分值付費(fèi),利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位。
DRG付費(fèi)和DIP付費(fèi)都是“打包付費(fèi)”的一種形式,不是簡單地照單付費(fèi),而是要深化到醫(yī)療臨床路徑、檢查檢驗(yàn)、藥品耗材使用、醫(yī)療服務(wù)的全過程,讓支付的醫(yī)?;穑I到更科學(xué)、更優(yōu)化、更有效的醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)《行動(dòng)方案》, 2022年底,安徽省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋;2023年底,所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)?;鹑采w;2024年底,基本建立安徽省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。
相比國家DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃要求,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?;鹑采w。安徽省結(jié)合三年試點(diǎn)改革情況,將相關(guān)要求提前至2023年,2024年進(jìn)行鞏固完善。
安徽省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,DRG/DIP支付方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)、全面、復(fù)雜的深入性改革,與醫(yī)保領(lǐng)域的其他改革均有著密切的聯(lián)系,因此,安徽省還將依托省醫(yī)保研究院等高校智庫、國家及省級(jí)DRG/DIP專家,開展各類與支付方式改革相關(guān)的政策研究,為更好發(fā)揮各項(xiàng)改革的疊加效應(yīng),提供更加科學(xué)合理可行的智力支撐。
同時(shí),《行動(dòng)方案》對(duì)改革目標(biāo)提出了更進(jìn)一步的要求,結(jié)合省級(jí)統(tǒng)籌,研究探索在DRG/DIP中選擇一種支付方式深入推進(jìn)。
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