中新健康丨兒童口吃,是因?yàn)榧议L(zhǎng)語(yǔ)速太快嗎?
中新網(wǎng)北京1月25日電(張鈺惠 邵萌)在首都兒科研究所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“首兒所”)兒童保健中心,有這樣一個(gè)特色門(mén)診——語(yǔ)言言語(yǔ)門(mén)診,是國(guó)內(nèi)率先開(kāi)設(shè)并診治兒童語(yǔ)言言語(yǔ)發(fā)育相關(guān)問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)門(mén)診。
兒童語(yǔ)言言語(yǔ)障礙有何表現(xiàn)、如何干預(yù)??jī)和诔匀绾沃委熀陀?xùn)練??jī)和Z(yǔ)言干預(yù)應(yīng)注意哪些時(shí)間點(diǎn)?首兒所保健科副主任醫(yī)師王建紅向中新健康介紹了語(yǔ)言言語(yǔ)門(mén)診的情況,并解答了兒童語(yǔ)言言語(yǔ)障礙癥狀及診療的相關(guān)問(wèn)題。
兒童語(yǔ)言言語(yǔ)障礙有何表現(xiàn)?
據(jù)首兒所介紹,語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙是兒童期常見(jiàn)的發(fā)育障礙,可影響兒童將來(lái)的閱讀、寫(xiě)作、學(xué)習(xí)和社交能力。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩、障礙主要表現(xiàn)為兒童的語(yǔ)言發(fā)展異常、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)落后于同齡兒童語(yǔ)言水平;言語(yǔ)障礙是語(yǔ)言表達(dá)過(guò)程中清晰度、流暢度、可理解度的異常,主要包括語(yǔ)音障礙、嗓音障礙及流暢性障礙。
“在臨床工作中,孩子經(jīng)常因‘說(shuō)話說(shuō)得不好’來(lái)就診,但這種‘不好’需要分析具體情況。孩子說(shuō)話的內(nèi)容不好,表達(dá)比較簡(jiǎn)單,這種屬于語(yǔ)言問(wèn)題,而發(fā)音不清楚、不流暢,屬于言語(yǔ)問(wèn)題,需要針對(duì)不同問(wèn)題具體評(píng)估?!蓖踅t向中新健康介紹。
王建紅表示,兒童開(kāi)口說(shuō)話晚,對(duì)語(yǔ)言的理解、閱讀和口語(yǔ)表達(dá)上的落后,發(fā)音不清、不流暢等問(wèn)題,都是語(yǔ)言言語(yǔ)門(mén)診診療的范疇。
兒童語(yǔ)言言語(yǔ)障礙如何干預(yù)?
王建紅建議,對(duì)于發(fā)育中的孩子,如果家長(zhǎng)對(duì)其語(yǔ)言言語(yǔ)發(fā)展情況拿不準(zhǔn),應(yīng)到臨床門(mén)診進(jìn)行評(píng)估及篩查,一旦發(fā)育異常及早干預(yù)。
她談到,針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育正常的孩子,家長(zhǎng)可以通過(guò)日常生活中與孩子一起仿讀繪本,朗讀、閱讀后敘述故事或情節(jié),來(lái)提升其語(yǔ)言能力。當(dāng)然,一些孩子參加的適齡的主持人班、閱讀班,也可一定程度上提升其語(yǔ)言表達(dá)或理解能力。
她介紹,在門(mén)診中因“發(fā)音不清”就診的孩子,首先需要排除聽(tīng)力障礙、口腔畸形,同時(shí)評(píng)估孩子的語(yǔ)言發(fā)展歷程,還要針對(duì)其語(yǔ)音問(wèn)題進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試孩子是哪些語(yǔ)音說(shuō)錯(cuò)了、錯(cuò)的形式是什么,并指導(dǎo)家長(zhǎng)和孩子如何訓(xùn)練錯(cuò)誤的語(yǔ)音。錯(cuò)誤語(yǔ)音的訓(xùn)練通常從一個(gè)單音開(kāi)始,到一個(gè)音節(jié),再到字、詞、句子。
她還指出,特定性的語(yǔ)言、言語(yǔ)障礙是單獨(dú)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,但對(duì)于患有孤獨(dú)癥譜系障礙或其他神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的兒童,語(yǔ)言言語(yǔ)障礙是其中一個(gè)表現(xiàn),這不僅需要對(duì)兒童進(jìn)行全面評(píng)估,也需要對(duì)其語(yǔ)言、認(rèn)知、行為等進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
王建紅表示,在語(yǔ)言言語(yǔ)門(mén)診的診療中工作當(dāng)中,不僅對(duì)兒童的癥狀進(jìn)行干預(yù)治療,對(duì)病因進(jìn)行探究也是非常重要的,需要對(duì)兒童進(jìn)行全面評(píng)估和臨床指導(dǎo)。
據(jù)首兒所介紹,兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)的發(fā)展會(huì)受到各種因素影響,且病因錯(cuò)綜復(fù)雜,涉及兒童保健科、耳鼻喉科、神經(jīng)科、康復(fù)科等多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,規(guī)范化的診治流程是為了尋找病因、明確診斷、合理指導(dǎo)干預(yù)。
兒童口吃如何治療和訓(xùn)練?
王建紅表示,針對(duì)兒童口吃,家長(zhǎng)和孩子自身在生活中對(duì)口吃行為的監(jiān)測(cè)是很重要的。通過(guò)監(jiān)測(cè),可了解孩子語(yǔ)言表達(dá)中是否存在卡頓、拖音、重復(fù)的情況及其出現(xiàn)的頻次,是否伴隨身體變化,例如表達(dá)不流暢時(shí)是否伴隨擠眼睛、聳肩以及口、面部扭曲等,以此判斷孩子的口吃程度。同時(shí)需要了解口吃持續(xù)的時(shí)間,通常上述癥狀持續(xù)半年以上,考慮存在口吃。
她介紹,口吃的發(fā)生機(jī)制是非常復(fù)雜的,具體的干預(yù)方式也要結(jié)合兒童自身特點(diǎn)。如果是“真正的”口吃,即在詞語(yǔ)之間出現(xiàn)停頓,或者在特定的發(fā)音之后出現(xiàn)卡頓,持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),自我控制調(diào)整差,就需要進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練;如果是發(fā)育性口吃,間斷出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間短,并能自我調(diào)控,則需要家長(zhǎng)多與孩子溝通互動(dòng),創(chuàng)造一個(gè)自然交流的狀態(tài),提高孩子的語(yǔ)用能力,讓孩子了解什么情況下使用什么語(yǔ)言,增強(qiáng)提取詞語(yǔ)的能力,生活中也需要家長(zhǎng)多多描述,幫助孩子擴(kuò)展詞匯量。
王建紅強(qiáng)調(diào),當(dāng)孩子出現(xiàn)表達(dá)不流利的問(wèn)題時(shí),一些家長(zhǎng)會(huì)批評(píng)孩子,或者讓孩子重復(fù)不流利的話,可能會(huì)對(duì)孩子造成心理上的影響,從而造成他們對(duì)自己的不認(rèn)可或者社交上的退縮?!凹议L(zhǎng)應(yīng)做好良好的示范,給孩子合理的引導(dǎo),不要因?yàn)檎f(shuō)話不流暢的問(wèn)題批評(píng)孩子?!?/p>
她還指出,如果家里只有一個(gè)小孩子,其他都是大人或年長(zhǎng)的孩子,家人的語(yǔ)言能力、語(yǔ)速遠(yuǎn)高于小孩子,可能會(huì)造成“高需求”的語(yǔ)言環(huán)境。例如,家里人說(shuō)話語(yǔ)速都比較快,而小孩子的語(yǔ)速?zèng)]那么快,就會(huì)受到周?chē)Z(yǔ)言環(huán)境的影響,自動(dòng)把語(yǔ)速加快,而小孩子對(duì)語(yǔ)言或語(yǔ)音的加工及提取能力相對(duì)不足,會(huì)造成口吃表現(xiàn)?!八?,評(píng)估口吃兒童家庭的語(yǔ)言環(huán)境,是非常重要的?!?/p>
兒童語(yǔ)言干預(yù)應(yīng)注意哪些時(shí)間點(diǎn)?
王建紅指出,一些家長(zhǎng)認(rèn)為,孩子長(zhǎng)大了都能說(shuō)話,或認(rèn)為“貴人語(yǔ)遲”,沒(méi)有對(duì)語(yǔ)言問(wèn)題早早進(jìn)行評(píng)估和干預(yù),如果孩子的語(yǔ)言問(wèn)題持續(xù)存在,將對(duì)其將來(lái)的社交和學(xué)業(yè)產(chǎn)生影響。
她強(qiáng)調(diào),兒童語(yǔ)言發(fā)育的黃金時(shí)期是0-6歲,口語(yǔ)表達(dá)啟動(dòng)的最佳時(shí)期是0-3歲,應(yīng)在發(fā)育早期,就對(duì)語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題盡早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。
她表示,在0-1歲前語(yǔ)言發(fā)展期,如果孩子出現(xiàn)了眼神交流、肢體交流或特定發(fā)聲等非口語(yǔ)表達(dá)能力的落后,就需要干預(yù),加強(qiáng)對(duì)孩子的眼神、肢體表達(dá)和口語(yǔ)刺激;在1歲之后的語(yǔ)言發(fā)展期,如果孩子到了1歲半還不能有意識(shí)地叫爸爸媽媽?zhuān)搅?歲還不能說(shuō)短語(yǔ),詞匯量非常少,就需要干預(yù)和糾正了。
“在臨床中,通常4歲前的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題會(huì)診斷為語(yǔ)言發(fā)育遲緩,到了4歲之后,如果孩子仍然存在語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題,會(huì)診斷為語(yǔ)言障礙。但建議對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的篩查及干預(yù)要關(guān)口前移,盡早發(fā)現(xiàn),及早干預(yù),不要等到3歲多、到了4歲再來(lái)看是不是語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題。”王建紅表示。(完)
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