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年紀(jì)輕輕也要小心這些疾?。寒?dāng)糖尿病“盯”上年輕人

發(fā)布時(shí)間:2024-01-12 14:28:00來(lái)源: 人民日?qǐng)?bào)海外版

  當(dāng)糖尿病“盯”上年輕人(年紀(jì)輕輕也要小心這些疾病)

  近年來(lái),年輕人的健康問(wèn)題日益引發(fā)關(guān)注。與此同時(shí),越來(lái)越多的慢性病呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。年輕人應(yīng)如何呵護(hù)自己的健康?本版今起開(kāi)設(shè)“年紀(jì)輕輕,也要小心這些疾病”欄目,聚焦年輕人遇到的常見(jiàn)健康困擾,提問(wèn)題、給建議,幫助年輕人擁有一個(gè)健康的身體,敬請(qǐng)關(guān)注。

  提到糖尿病,您的第一印象是什么?需要注射胰島素?老年人才會(huì)得的???

  在公眾的印象中,糖尿病是一種中老年疾病。然而如今,越來(lái)越多的年輕人甚至包括一些青少年也成為了糖尿病患者。糖尿病為何悄悄“盯”上了年輕人?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任宋璐璐的解讀。

  糖尿病建議篩查年齡提前至35歲

  不久前,宋璐璐所在的內(nèi)分泌科收治了一名年僅25歲的糖尿病患者小常。

  “一年前體檢時(shí),小常的空腹血糖是7.5毫摩爾/升,比正常值稍高一點(diǎn),正常人群的空腹血糖一般在3.9—6.1毫摩爾/升,他沒(méi)有放在心上。3個(gè)月前,他開(kāi)始出現(xiàn)小便多、口渴癥狀,在沒(méi)有特意控制體重的情況下,他的體重從96公斤減輕到86公斤,也就是說(shuō),3個(gè)月的時(shí)間他的體重減輕了20斤。”宋璐璐介紹,多尿、多飲、多食及體重減輕這“三多一少”是糖尿病的典型表現(xiàn),小常意識(shí)到不對(duì)勁,趕緊到醫(yī)院就診,一檢查發(fā)現(xiàn),他的空腹血糖超過(guò)20毫摩爾/升,已經(jīng)嚴(yán)重超出正常值,需要進(jìn)行住院治療。

  雖然沒(méi)有專門統(tǒng)計(jì),宋璐璐發(fā)現(xiàn),近年來(lái)因血糖問(wèn)題前來(lái)就診的年輕面孔越來(lái)越多。她介紹,血糖升高是一個(gè)緩慢的過(guò)程,人體有很好的調(diào)節(jié)能力,不會(huì)因?yàn)檠求E然升高出現(xiàn)明顯的異常癥狀,因此人們往往察覺(jué)不到自己的血糖出了問(wèn)題。許多年輕人尤其是剛工作不久的人,往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的血糖出現(xiàn)異常。

  宋璐璐介紹,糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病,有癥狀不明顯、發(fā)病率高、并發(fā)癥隱秘、多種代謝病聚集等特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病,其中,2型糖尿病和1型糖尿病是主要的2種類型。

  “1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰島素,主要見(jiàn)于兒童及青少年;2型糖尿病是由于環(huán)境和遺傳背景共同作用所導(dǎo)致的胰島素抵抗以及胰島素相對(duì)缺乏的糖、脂、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征,多見(jiàn)于成年人?!彼舞磋唇榻B, 研究發(fā)現(xiàn),具備以下因素之一即為糖尿病高危人群:40歲及以上;超重或肥胖,高血壓;血脂異常及心腦血管疾??;久坐人群;有糖尿病家族史;有妊娠糖尿病病史;患多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期接受抗精神病藥物治療等。

  宋璐璐介紹,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》顯示,中國(guó)糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年中國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率達(dá)到11.2%。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)(2021版)》建議,全人群從45歲開(kāi)始篩查糖尿病,但鑒于全球糖尿病患者的年輕化趨勢(shì),最新發(fā)表的《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》建議,將全人群的糖尿病篩查年齡從45歲提早至35歲,整整提早了10年,即建議所有人從35歲起,不論是否有肥胖等糖尿病危險(xiǎn)因素,均應(yīng)開(kāi)始篩查糖尿病前期和糖尿病。

  抓住糖尿病前期這個(gè)“逆轉(zhuǎn)關(guān)鍵期”

  什么是糖尿病前期?宋璐璐介紹,一部分人血糖值已經(jīng)超出正常值,但是還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),這種情況被稱為“糖尿病前期”,這部分人也是糖尿病的高危人群。

  《全球糖尿病地圖(第10版)》數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)目前糖尿病前期人群約為3.5億人,遠(yuǎn)多于糖尿病患者人數(shù)。研究表明,如果不對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù),其中超過(guò)90%的人20年后可能發(fā)展為糖尿病。

  “糖尿病本身不可怕,可怕的是嚴(yán)重的并發(fā)癥。”宋璐璐介紹,糖尿病對(duì)人體的危害分為急性損傷和慢性損傷,其中急性損傷可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、急性感染等并發(fā)癥;慢性損傷會(huì)涉及身體的每一處,最常見(jiàn)可引發(fā)腎臟、眼睛、足部、神經(jīng)、腦部、心臟、膀胱、心血管等部分的并發(fā)癥。由于損傷廣泛,治療繁瑣,對(duì)糖尿病的管理要做到早防早治。

  “糖尿病前期人群還不能算是糖尿病患者,如果這個(gè)時(shí)候進(jìn)行干預(yù),會(huì)收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥,通過(guò)生活方式干預(yù),多數(shù)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)?!彼舞磋刺嵝?,糖尿病前期人群一般不會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀,但是有部分糖尿病前期患者會(huì)有容易饑餓的感覺(jué),也有一部分人會(huì)感覺(jué)輕微的口渴或乏力?!耙恍┨幱谔悄虿∏捌诘娜?,雖然他(她)的胰島分泌功能尚未出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,但會(huì)有胰島素分泌高峰延遲,可能從餐后半小時(shí)到1小時(shí)延遲至2到3小時(shí),導(dǎo)致下一餐餐前低血糖,出現(xiàn)饑餓、心悸、手抖等癥狀,所以,有這些癥狀的人要注意檢查自己的血糖是否正常?!彼f(shuō)。

  如果發(fā)現(xiàn)了糖尿病前期,如何做才能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)?

  宋璐璐建議,要保持良好的心態(tài),保證良好的睡眠、不要熬夜,這些都可以幫助調(diào)節(jié)身體激素。同時(shí),要注意保持適宜的體重。肥胖帶來(lái)的危害有很多,代謝性疾病如糖尿病,血脂異常,尿酸異常等。肥胖還可以導(dǎo)致很多腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,還可能帶來(lái)骨關(guān)節(jié)、腰椎損傷等。此外,肥胖還可能導(dǎo)致尿失禁、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等問(wèn)題。

  “當(dāng)然,逆轉(zhuǎn)和治愈是兩個(gè)概念?!彼舞磋刺嵝?,通過(guò)合理的生活方式干預(yù)維持良好的血糖狀態(tài)、成功逆轉(zhuǎn)糖尿病前期的人群,也要注意保持健康的生活方式,定期檢查血糖,以免復(fù)發(fā)。

  牢記“管住嘴、邁開(kāi)腿”六字箴言

  如何才能遠(yuǎn)離糖尿???如果已經(jīng)得了糖尿病,怎樣才能最大程度降低它帶來(lái)的負(fù)面影響?

  “無(wú)論是對(duì)于血糖正常人群還是糖尿病患者,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),‘管住嘴、邁開(kāi)腿’六字箴言大體都是適用的?!彼舞磋凑f(shuō),通過(guò)合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng),人們可以最大程度遠(yuǎn)離糖尿病、降低其對(duì)人的預(yù)期壽命和生命質(zhì)量的影響。

  宋璐璐建議,糖尿病患者可以遵從以下飲食法則:

  主食/碳水化合物:一個(gè)拳頭/頓,即每餐一個(gè)拳頭,一天不超過(guò)3個(gè)拳頭。成年人每頓主食需要量約為100克,相當(dāng)于自己一個(gè)拳頭大小的量。

  蔬菜:一捧。 一捧的蔬菜量(1捧)相當(dāng)于500克的量。每天進(jìn)食500克蔬菜可滿足日常所需。

  瘦肉/蛋白質(zhì):兩指并攏量。切一塊與食指厚度相同,與兩指(食指和中指并攏)的長(zhǎng)度、寬度相同的瘦肉,其相當(dāng)于50克的量,50—100克即可滿足全天蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)攝入需要。

  水果:一個(gè)拳頭,100—200克即可。

  除了“管住嘴”,還要“邁開(kāi)腿”?!靶枰⒁獾氖?,存在嚴(yán)重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況的患者禁止運(yùn)動(dòng),待病情穩(wěn)定、專科醫(yī)師評(píng)估無(wú)禁忌后,才可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)?!彼舞磋凑f(shuō),建議糖尿病患者每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如健步走、太極拳、騎車等。

  宋璐璐表示,糖尿病患者還應(yīng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用降糖藥物,切勿自行盲目減藥或停藥,“應(yīng)用降糖藥物后仍需堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)管理,不能單純依靠藥物控制血糖”。

  王美華

(責(zé)編:陳濛濛)

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