遭遇“人生最后一次骨折” 91歲老人如何脫險(xiǎn)?
老年人的髖部骨折,常見(jiàn)股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。一旦發(fā)生這種骨折,如果不積極手術(shù)治療,就需要長(zhǎng)期臥床治療,這時(shí)候容易發(fā)生各種并發(fā)癥,威脅老年人的生命,所以這種骨折又被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”“死亡骨折”。近日,在南京江北醫(yī)院就通過(guò)手術(shù)方式成功救治了一位高齡骨折的老人。 通訊員 肖雪 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
九旬奶奶家中摔倒,手術(shù)后第3天恢復(fù)良好順利出院
近日,91歲的張奶奶(化姓)在家中不慎摔倒,無(wú)法站立和行走,右腿不能活動(dòng)。醫(yī)院檢查結(jié)果顯示右側(cè)股骨粗隆骨折,合并右側(cè)肱骨近端骨折,右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折,右側(cè)肋骨骨折。
張奶奶年事已高,除了重度骨質(zhì)疏松外,心肺功能也不好,還患有高血壓、慢性支氣管炎,腦梗死、低蛋白血癥、低鉀血癥等。這就意味著,手術(shù)難度很高,風(fēng)險(xiǎn)很大。但是股骨粗隆骨間骨折會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,不手術(shù)只能臥床,國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家都認(rèn)為不手術(shù)兩年內(nèi)老人的離世比率高達(dá)1/4到1/2,同時(shí)還要面臨疼痛無(wú)法緩解、護(hù)理困難、壓瘡形成等問(wèn)題。
在向醫(yī)生了解了相關(guān)情況后,張奶奶及家屬最終決定實(shí)施手術(shù)治療。完善相關(guān)檢查后,由骨科中心卞健副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為張奶奶進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)前,團(tuán)隊(duì)優(yōu)化了治療及手術(shù)方案,并啟動(dòng)老年骨折多學(xué)科診療模式進(jìn)入快速診療流程,在老人入院的48小時(shí)內(nèi),不但完成了術(shù)前檢查及評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診,還成功實(shí)施了2處骨折微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù),術(shù)中出血僅80ml。在麻醉團(tuán)隊(duì)默契配合下,手術(shù)順利進(jìn)行。
術(shù)后第一天,張奶奶疼痛明顯減輕,能坐起鍛煉活動(dòng);術(shù)后第二天,她就露出了滿(mǎn)意的笑容。經(jīng)過(guò)術(shù)后周密仔細(xì)的護(hù)理,恢復(fù)良好的張奶奶術(shù)后第三天即康復(fù)出院,回家后將按照康復(fù)計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,預(yù)防血栓,并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科的指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
手術(shù)治療不是絕對(duì)禁忌,保守治療死亡率和致殘率可能更高
老年人骨折,不少人認(rèn)為“年紀(jì)大了,怕承受不了手術(shù)”,所以都不愿意做手術(shù),或者是能不做手術(shù)就不做手術(shù)。卞健指出,在符合手術(shù)指征的前提下,國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家們的共識(shí)都是老年髖部骨折應(yīng)優(yōu)選手術(shù)治療。
相比手術(shù)治療,保守治療的死亡率和致殘率更高。為此,國(guó)家衛(wèi)健委新近發(fā)布了《老年髖部骨折診療與管理指南(2022年版)》,極力推薦盡早手術(shù),力爭(zhēng)入院48小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療。
卞健介紹,老年人髖部骨折幾乎沒(méi)有完全愈合的可能,如采取保守治療方式,會(huì)直接導(dǎo)致老人長(zhǎng)期臥床,從而迅速出現(xiàn)心肺功能代謝障礙、肺炎、雙下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、心腦血管意外等多種危險(xiǎn)的并發(fā)癥,護(hù)理困難,生活質(zhì)量大打折扣,甚至還會(huì)危及生命。
所以老年人發(fā)生髖部骨折,應(yīng)盡快就醫(yī),經(jīng)全面評(píng)估后采取適宜的治療方案,如有條件接受手術(shù),并營(yíng)養(yǎng)支持,在醫(yī)生指導(dǎo)下配合術(shù)后復(fù)健,康復(fù)也是很有希望的。卞健直言,任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),但周全的術(shù)前準(zhǔn)備可以把它降到最低限度。
據(jù)介紹,目前對(duì)于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定,兩種手術(shù)都很成熟,手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi),出血量也不大,絕大多數(shù)老人都可以耐受。(肖雪 呂彥霖 來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào))
版權(quán)聲明:凡注明“來(lái)源:中國(guó)西藏網(wǎng)”或“中國(guó)西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來(lái)源中國(guó)西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。
- 新聞1+1丨新任務(wù)新挑戰(zhàn)!出征“天宮”再起航
- 5G-A:網(wǎng)絡(luò)能力提升十倍的5G“升級(jí)版”
- 科研“國(guó)家隊(duì)”中的“半邊天”
- 截至9月底 三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余8.0萬(wàn)億元
- 人民網(wǎng)評(píng):讓城鄉(xiāng)社區(qū)老人吃飽吃好是件民生大事
- 神舟十七號(hào)載人飛船點(diǎn)火發(fā)射
- 能源強(qiáng)國(guó)建設(shè)路上的華電“碳”索
- 4部門(mén)發(fā)文促煉油行業(yè)綠色創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展
- 從“肥料級(jí)”到“電子級(jí)”,這條“鏈”越長(zhǎng)越精細(xì)|高質(zhì)量發(fā)展調(diào)研行
- 2023年花卉產(chǎn)業(yè)將實(shí)現(xiàn)產(chǎn)銷(xiāo)兩旺