孩子高熱 真的會“燒”壞腦子嗎?
孩子高熱 真的會“燒”壞腦子嗎?
兒童新冠“陽”了莫急 驚厥發(fā)作別用“土方兒” 收好這份家長照護指南
新冠病毒作威作福,孩子“陽性”了如何應對?應該服用哪些藥?一般會出現什么癥狀?什么情況下需要立即就醫(yī)?高燒不退會不會燒壞腦子,出現驚厥要如何處置?針對這些寶爸寶媽們關心的問題,兒科醫(yī)生集中打包作答,給出這份照護指南。
出現這三種情況 立即去醫(yī)院
兒童感染新冠病毒后,大多數癥狀較輕,初期以發(fā)熱為主,多數為高熱,伴有干咳、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀,可有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等表現,少數患兒可繼發(fā)肺炎。
如果寶寶感染新冠病毒后,精神狀態(tài)好,不影響吃喝,口服退熱藥物后體溫能降至正常,可以觀察寶寶病情變化,根據需要就醫(yī)。當您的寶寶出現以下情況,需盡快就醫(yī):
?、傩∮?月齡寶寶,一旦發(fā)熱,立即就醫(yī);
?、诔掷m(xù)高熱超過3天;
?、蹮嵬撕缶癫?,寶寶聲音嘶啞、呼吸急促、呼吸困難、尿少,發(fā)熱持續(xù)不退伴煩躁、嗜睡、皮膚發(fā)花、抽搐等需及時就診。
孩子熱性驚厥 這5個“土方兒”別用
需要注意的是,嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導致熱性驚厥,家長需警惕。驚厥常會自行停止,最重要的是防止發(fā)作帶來的意外傷害。以下幾個常見的錯誤操作,很可能給孩子帶來額外傷害,不建議使用。
不需要用勺子、筷子等硬物撬開牙關,這樣很容易損壞孩子的牙齒;
不需要把毛巾、手指等塞進孩子嘴里。一般驚厥發(fā)作時,孩子很少會把舌頭咬破,這樣做反而容易阻塞呼吸道;
不需要喂水喂藥,這樣做也容易使液體被誤吸入呼吸道;
不需要用力按住、搖晃或者緊緊抱住孩子,這樣做容易缺氧;
不需要用掐按或針扎孩子人中,沒有證據表明按壓人中可以縮短發(fā)作時間,且針扎容易繼發(fā)感染。
那么,孩子突發(fā)高熱驚厥家長應該怎么做?孩子驚厥常會自行停止,家長可以將孩子放在平坦不易受傷的地方,比如沒有尖銳、墜落物品,沒有窒息風險的地方。解開衣領,保持頭向一側傾斜,清理口鼻腔分泌物,避免誤吸唾液及嘔吐物。同時,嘗試記錄時間,一般3-5分鐘可自行緩解,緩解后再送醫(yī)。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘,需要就近就醫(yī)或者打120求救。
給孩子吃退燒藥 注意成分別疊加
指南推薦2月齡以上兒童,腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時,可采用退熱藥處理,推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬。不推薦兩藥聯合或交替使用,因有可能導致劑量錯誤或混淆給藥間隔時間,導致藥物過量或中毒。不宜使用阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、安乃近等藥物退熱。
需要注意的是,復方感冒藥中大多包括退熱成分:對乙酰氨基酚,若與退熱劑布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑同時服用,會造成退熱成分重復使用,可導致藥物過量出現肝功能損害等副作用。另外,部分復方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分,不推薦2歲以下兒童使用。
退燒藥都不管用 多半是這個原因
當孩子處于感染的急性期,也就是感染后24至48小時,這時使用退熱藥物效果不會特別好,不一定能夠讓體溫完全降至正常。而且,藥物持續(xù)時間一般為4至6小時,持續(xù)時間結束后,還會再次發(fā)熱。這個時候部分家長會開始焦慮,“為什么還降不下來?”“怎么又燒了?”
其實使用退熱劑更主要的目的是減輕發(fā)熱所導致的不適,并不一定能讓體溫降至正常,亦不能單純以發(fā)熱的程度來判斷疾病的嚴重程度。如果患兒已經就診,除發(fā)熱外精神反應良好,那么我們需要多飲水、洗溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱,間隔4至6小時再次口服退熱藥物。
物理降溫方法多 這些做法不推薦
如何正確給發(fā)熱兒童進行物理降溫也很重要。
體溫上升期 寶寶可能手腳冰冷,伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現,此時不宜物理降溫,需適當添加衣物,搓熱或者溫水浸泡手腳。
體溫持續(xù)期 寶寶手腳暖和,渾身發(fā)熱,此時可以開始物理降溫,需保持合適的室溫,減少衣物,用溫水擦拭頸項兩側、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚,泡溫水澡,多喝水。
這些做法不推薦 乙醇擦身(這樣做可使酒精經由皮膚吸收導致酒精中毒)、冰水灌腸、冰水擦拭(導致寒戰(zhàn)和身體不適)、捂汗(不易散熱,兒童神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟,容易出現高熱甚至危及生命)。
腦子不是“燒”壞的 真正原因在這里
很多家長擔心孩子高熱會因此燒壞腦子。目前,沒有證據表明發(fā)熱會導致神經系統(tǒng)損傷。流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說法,其實顛倒了本末,是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質炎等疾病才導致遺留神經系統(tǒng)后遺癥,并不是發(fā)熱本身。
需要注意的是嬰幼兒發(fā)熱容易出現熱性驚厥,>15分鐘的熱性驚厥會導致腦損傷,因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫。
此外,孩子一出現感冒發(fā)燒的癥狀,有些家長就習慣性給孩子吃消炎藥。其實,感染新冠病毒后的發(fā)熱為病毒所致,無需使用抗菌藥物。明確存在細菌感染的患兒才可以使用抗生素。發(fā)熱就診的患兒,醫(yī)生會開血常規(guī)來輔助鑒別感染病原,為炎癥性疾病和其他病因提供線索。
如發(fā)熱患兒未能在2至3天內退熱,間隔48至72小時或病情變化需監(jiān)測血常規(guī)變化,根據情況加用抗生素,不可擅自亂用。
(北京青年報 文/杜燕燕 徐樨巍 北京清華長庚醫(yī)院)
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