時本

　　醫(yī)院開具處方藥一次不超過7日用量，網(wǎng)購卻能一次買10盒；醫(yī)院處方有效期最長不得超過3天，網(wǎng)購卻可以用幾個月前的處方；有的網(wǎng)購平臺還能隨買隨開方。近年來，網(wǎng)購平臺為患者購買藥品提供了諸多便利。為規(guī)范藥品網(wǎng)售，近期，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，將于12月1日施行，對藥品網(wǎng)絡(luò)銷售管理、平臺責(zé)任履行、監(jiān)督檢查措施及法律責(zé)任等作出明確規(guī)定。(9月19日《工人日報》)

　　《辦法》施行之后，常見的網(wǎng)售處方藥亂象有望得到根治。比如，過去不核實人姓名就開藥，將來網(wǎng)售處方藥實行實名制；過去無資質(zhì)銷售，將來從事藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)必須符合資質(zhì)要求；過去事后補方、無處方銷售，將來要確保處方來源真實、可靠；過去搞“買十送一”等商業(yè)促銷活動，將來不得以買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向個人贈送處方藥……針對主要亂象出臺針對性舉措，網(wǎng)售處方藥勢必由亂轉(zhuǎn)治。

　　也要看到，有些不太明顯的亂象，容易在《辦法》施行之后仍然殘存下來。比如，一些醫(yī)院規(guī)定處方“三日有效”，過期需重新簽字確認(rèn)，處方上的藥品數(shù)量也有嚴(yán)格限制，無理由超量開藥的處方會被藥房“打回”。但網(wǎng)售處方藥能做到有處方已屬不易，至于數(shù)量和時間限制，容易被當(dāng)作小節(jié)問題，得不到重視。更重要的是，實體醫(yī)院有嚴(yán)密的組織機構(gòu)進行管理，但網(wǎng)售處方藥涉及多個主體，管理相對松散，實體醫(yī)院針對藥品的內(nèi)部管理制度很難搬到線上。如此一來，處方規(guī)矩尤其一些具體的規(guī)矩，在線上落實起來容易被“打折”。

　　此外，一些經(jīng)營者可能對處方管理規(guī)則從無到有、從少到多感到難以適應(yīng)，甚至產(chǎn)生松懈心理——認(rèn)為事已至此，不會出現(xiàn)大紕漏。甚至?xí)腥苏J(rèn)為，新事物的完善要經(jīng)歷一個過程，所以在網(wǎng)售處方藥上線之初不嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)矩，或能獲得一定程度的理解與容忍。不過，考慮到處方管理的絲毫漏洞均會給生命與健康埋下重大隱患，處方規(guī)矩在線上不能被“打折”，也不能被當(dāng)成走向成熟的一個過程。從最初就不折不扣地執(zhí)行相應(yīng)規(guī)則，才是正確選擇。

　　若想處方規(guī)矩不在線上 “打折”，就應(yīng)該將實體醫(yī)療機構(gòu)的處方管理模式(包括一些細(xì)節(jié)管理)搬到線上。比如處方的限時限量規(guī)定、多人審核機制、處方點評、問題處方復(fù)核、醫(yī)師與藥師就處方合理性展開討論、對同一患者的多個處方進行用藥合理性評估和藥品刪減等，這些在實體醫(yī)療機構(gòu)已得到廣泛運用的成熟規(guī)則，都值得網(wǎng)售處方藥借鑒。

　　網(wǎng)售處方藥確定了大方向、劃出了粗線條，但更加具體的操作、更為細(xì)致的監(jiān)督仍有待完善。允許互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥，絕不僅僅是為了開辟一個便捷的藥品銷售渠道，而是經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)為患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。完善網(wǎng)售處方藥的操作和監(jiān)督規(guī)則仍任重道遠(yuǎn)，目前最應(yīng)該守住的基本底線，是不讓實體醫(yī)療機構(gòu)管理處方藥的一些好做法被“打折”執(zhí)行。