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生前預囑首次寫入深圳地方性法規(guī) 臨終尊嚴要握在自己手中

發(fā)布時間:2022-07-14 11:20:00來源: 中國青年報

  如果你的家人立下生前預囑,選擇臨終前不采取創(chuàng)傷性搶救措施,平靜地告別人世,你是否會理解并支持這種“臨終決定權(quán)”?

  6月23日,深圳市第七屆人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議表決通過《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿,在全國首次將患者“臨終決定權(quán)”——生前預囑寫入地方性法規(guī),該法規(guī)將于2023年1月1日正式施行。此舉引發(fā)社會各界熱議。

  “肯定支持”“是對生命尊嚴的保障”“還是希望盡可能延長親人的時間”……近日,中青報·中青網(wǎng)記者在街頭采訪時了解到,不少年輕人表示自己愿意簽署生前預囑,但面對家人、親人的臨終選擇,心里難免會有“掙扎”“糾結(jié)”。

  什么是生前預囑?生前預囑是否等同于“放棄治療”?生前預囑如何啟動?如何判定生前預囑的法律效力?是否有望全國推廣……圍繞這些熱點問題,記者進行了多方采訪。

  生死關(guān)頭,誰有決定權(quán)

  為了讓連夜往回趕的孫子見到最后一面,在家屬的一再堅持下,年近九旬的老人上著呼吸機,由醫(yī)護人員進行長達半個多小時的胸外按壓,來保持心跳?!芭紶栠€聽見老人身體發(fā)出咔嚓的骨折聲,真的很讓人心疼?!鄙钲谑械诙嗣襻t(yī)院護理部副主任、深圳市生前預囑推廣協(xié)會副會長于從說起這一幕,淚水在眼眶打轉(zhuǎn)。

  作為一名醫(yī)護人員,于從常年和一些疾病終末期患者打交道,“經(jīng)常有患者跟我們說,真的不想再遭罪了,而有的家屬不舍得,有的家屬感到去留兩難”。

  街采中,90后女孩倩倩回憶起一樁傷心事。兩年前,倩倩的奶奶因腦出血引發(fā)肺部感染,被送往醫(yī)院搶救?!霸俅我姷侥棠虝r,她渾身上下都插滿管子,整個人就像被五花大綁,不能說話。”身上掛著呼吸機、鼻飼管、導尿管、積液抽水管……

  老人病重,搶救還是放棄?為此,倩倩一家先后開了3次家庭會議,決定為奶奶“花錢續(xù)命”。

  萬萬沒想到的是,一天夜里,奶奶自己掙扎著甩掉呼吸機,用這種方式離開了?!八龓缀跏前炎约罕锼赖??!辟毁粐@道,“我們征求了全部家人的意見,卻唯獨沒問問她本人的態(tài)度,如果有生前預囑,奶奶可能走得不會那么痛苦”。

  《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者生前預囑的要求,收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預囑后,在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時,醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)療救治措施應當尊重患者生前預囑的意思。

  “生前預囑的本質(zhì)是尊重患者的臨終決定權(quán)。”全國政協(xié)委員、安徽省律師協(xié)會監(jiān)事長、合肥市律師協(xié)會會長周世虹說,生前預囑是人們在健康或意識清楚時簽署的,表明在自身面臨不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要某種醫(yī)療護理的指示文件?!斑@條新法規(guī)對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者,是一大福音。”

  于從曾遇到一位80多歲的腎病患者,在面臨血透選擇時,老人的家屬堅持為其治療。由于長期的病痛折磨,老人全身腫脹、瘙癢,每次4個小時的血透過程中,需要兩三個人按住老人手腳,患者和家屬都痛苦不堪。

  “讓我多活一天就是讓我受苦,饒了我吧!”在老人不斷爭取下,家人最終尊重了老人的選擇,讓其平靜、有尊嚴地度過生命的最后時光。

  周世虹認為,依據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》中的相關(guān)規(guī)定,訂立生前預囑時,當事人應當健康并且意識清醒,能夠準確表達自我意愿和選擇。生前預囑應當經(jīng)公證或有兩名以上無利益關(guān)系的見證人在場見證,并且采用書面或者錄音錄像的形式,完整地記錄立預囑人和見證人的姓名、肖像以及其他法律要素。

  生前預囑不等于“放棄治療”

  對于生前預囑首次入法,90后青年小昭表示理解,“百善孝為先,如果能減少親人的痛苦,應該尊重他們的選擇?!绷硪晃皇茉L青年劉雨則心有不忍,“作為子女會希望老人多活一天是一天,盡量續(xù)命?!?/p>

  中國人民大學法學院教授楊立新稱,民法典第一千零二條規(guī)定了“自然人的生命安全和生命尊嚴受法律保護”。生前預囑是民法典生命尊嚴權(quán)的體現(xiàn)?!吧饑罊?quán),就是要保護自己生的尊嚴和死的尊嚴。我們無法決定怎么生,但可以選擇死亡的方式,自然而有尊嚴地告別人世。”

  周世虹表示,生前預囑是對患者生命健康權(quán)的尊重和保護。尊重患者在臨終時的自主決定,可以減輕患者本人的痛苦和家屬心理上的煎熬與掙扎。

  于從強調(diào),簽署生前預囑不等于“放棄治療”,在實踐中,會有專科醫(yī)生和安寧療護的專業(yè)人員對患者的身體狀況進行綜合評估,只有確認已經(jīng)是“不可救治的生命末期”狀況,生前預囑才會啟用,“安寧療護放棄的只是無效痛苦的醫(yī)療,同時更積極地進行身體各種不適癥狀的控制,提高患者終末期生命質(zhì)量,讓患者舒適有尊嚴地離世”。

  于從告訴記者,實際上,生前預囑已在民間推廣多年。

  “我不要任何形式的痛苦”“我放棄使用喂食管”“我希望臨終時有人和我在一起”“我希望有我喜歡的圖畫或照片掛在病房接近我床的地方”……2009年,國內(nèi)首家倡導“尊嚴死”的公益網(wǎng)站——“選擇與尊嚴”推出我國首個生前預囑文本“我的五個愿望”,文本分別為:我要或不要什么醫(yī)療服務(wù);我希望使用或不使用生命支持治療;我希望別人怎樣對待我;我想讓我的家人和朋友知道什么;我希望誰幫助我。

  2013年,北京生前預囑推廣協(xié)會成立,成為我國第一個推廣生前預囑的社會組織。2021年4月,深圳市生前預囑推廣協(xié)會成立,成為全國第二個推廣生前預囑的公益組織?!按舜紊邦A囑在深圳入法,是以法律的權(quán)威性保障生前預囑實施?!庇趶恼f。

  全國政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)兼職副主席黃綺指出,生前預囑是針對治療過程中對治療方案的預囑,與生前遺囑的目的和內(nèi)容不同。“生前遺囑是對本人去世后財產(chǎn)的處置安排,保護的是財產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)?!?/p>

  生前預囑能否全國推廣

  與生前預囑相伴隨的,是安寧療護。

  2011年4月,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學博士陳作兵78歲的父親被診斷出惡性腫瘤晚期,已全身轉(zhuǎn)移。2012年春節(jié)剛過,陳作兵的父親因病重住進諸暨市人民醫(yī)院。按照父親的意愿和陳作兵的建議,拒絕化療、放療,只采取普通的補液,對癥治療,緩解疼痛。一個月后,父親離開了。

  有人對他的做法不解,陳作兵說:“如果時光重來,我還會這么做。”留在他回憶中的是,父親直到生命后期,“始終笑著,很安詳”。

  面對家人的生前預囑,街采中,不少年輕人更擔心外界的眼光和看法,“怕周圍人覺得不愿意花錢搶救親人,有較大的心理壓力和負擔”。

  黃綺談到,將生前預囑寫入《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》可以減輕危重患者痛苦,同時讓臨終救護時有“囑”可依,在一定程度上可以減少醫(yī)患沖突。

  “生前預囑將生命的決定權(quán)交還給本人,是巨大的社會進步,在全國范圍內(nèi)推廣只是時間問題?!敝苁篮缯f。

  (文中受訪青年均為化名)

  中青報·中青網(wǎng)記者 韓飏 劉芳 先藕潔

(責編: 陳濛濛)

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